ПОВ 4 оранж новый
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК 4(31)’2017<br />
Рис. 10. 2 фаза сцинтиграфии<br />
с технетрилом (99mTcтехнетрил)<br />
больной У.<br />
Рис. 11. Вид операционной раны больной У., ВН взят на<br />
держалку, опухоль ОЩЖ темного цвета в средостении<br />
Рис. 12. Макропрепарат удаленной<br />
опухоли ОЩЖ больной У.<br />
Рис. 13. Рентгенография костей левого плечевого сустава<br />
больной З., 68 лет<br />
ции рфп. Во время операции и при ревизии в типичных<br />
местах опухоли ОЩЖ не обнаружено. Но при<br />
дальнейшей ревизии за ОСА и кзади от ВН вдоль пищевода<br />
обнаружена и удалена опухоль до 4-х см желто-коричневого<br />
цвета. Гистологическое заключение<br />
— аденома из главных клеток ОЩЖ. После операции<br />
ПТГ снизился до 107 пг/мл и была умеренная гипокальциемия<br />
(рис. 7-12).<br />
Ниже мы представляем наблюдение, демонстрирующее<br />
сложности в топической диагностике аденом<br />
ОЩЖ ввиду их эктопического расположения в средостении,<br />
описанное нами ранее [13] и возникшего рецидива<br />
ПГПТ у этой больной спустя 12 лет после первой<br />
операции.<br />
Клинический случай 4<br />
Рис. 14. Рентгеновская компьютерная томография средостения<br />
больной З., 68 лет<br />
Больная З., 80 лет, перенесшая 12 лет назад 2 операции<br />
по поводу эктопированной аденомы ОЩЖ в<br />
средостение, поступила вновь с жалобами на сильные<br />
боли в левом плечевом суставе. За месяц до поступления<br />
перенесла биопсию левой плечевой кости<br />
ввиду подозрения на опухоль (метастаз?). При<br />
гистологическом исследовании — гигантоклеточная<br />
опухоль и подозрение на гиперпаратиреоидную остедистрофию.<br />
При лабораторных исследованиях отмечено<br />
значительный рост ПТГ до 619 пг/мл, общий Са<br />
крови составил 2.73 ммоль/л, фосфор — 0.8 ммоль/л,<br />
щелочная фосфатаза — 155. При сцинтиграфии ОЩЖ<br />
с технетрилом ниже ложа удаленной левой доли ЩЖ<br />
выявлен очаг накопления рфп средней интенсивности,<br />
а при РКТ на уровне медиального края левой<br />
ключицы претрахеально гиперваскуляризированный<br />
очаг 9х6 мм. Во время операции (повторной шейной<br />
цервикотомии) претрахеально у яремной вырезки<br />
обнаружена и удалена опухоль 2х1 см в капсуле, желтоватого<br />
цвета. При гистологическом исследовании<br />
— аденома ОЩЖ из главных клеток. После операции<br />
ПТГ снизился до 40 пг/мл, а общий Са крови — до<br />
2.26 ммоль/л. В настоящее время больная себя чув-<br />
В.А. Чернышев и соавт. Опухоли околощитовидных желез в онкологической клинике<br />
73
Change language