ПОВ 4 оранж новый
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ<br />
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ<br />
ВЕСТНИК 4(31)’2017<br />
со злокачественными опухолями осложнения либо<br />
путем усиления образования тромбов, либо путем<br />
инициирования различных сигналов, приводящих к<br />
метастатическому прогрессированию рака. Фактор<br />
свертывания крови VII (синоним проконвертин) совместно<br />
с тканевым фактором (фактор свертывания<br />
крови III) образует комплекс, который переводит фактор<br />
свертывания X из неактивной в активную форму.<br />
Активированный фактор X, в свою очередь, участвует<br />
в процессах активации протромбина и переходе его в<br />
тромбин. Хорошо установлено, что фактор свертывания<br />
крови VII, помимо своей физиологической роли в<br />
процессе свертывания крови, усиливает агрессивное<br />
поведение клеток рака молочной железы, увеличивая<br />
миграционный и инвазивный потенциал этих клеток<br />
[3]. Взаимодействие тканевого фактора, тромбина и<br />
других факторов коагуляции с протеаз-активированными<br />
рецепторными белками, экспрессируемыми<br />
опухолевыми клетками и сосудистыми клетками хозяина,<br />
приводит к индукции генов, связанных с процессами<br />
ангиогенеза, выживания клеток и клеточной адгезии<br />
и миграции. Активация гемостаза у пациентов<br />
со злокачественными новообразованиями способствует<br />
росту и прогрессированию злокачественной<br />
опухоли путем стимуляции внутриклеточных сигнальных<br />
путей. Все больше доказательств свидетельствует<br />
о том, что активация гемостаза при злокачественных<br />
заболеваниях способствует росту и прогрессированию<br />
опухоли путем стимуляции внутриклеточных<br />
сигнальных путей [4]. Fei X. и соавторы (2017) на основании<br />
проведенных исследований пришли к выводам<br />
о том, что метастазирование немелкоклеточного рака<br />
легкого сопровождается снижением уровня основного<br />
ингибитора активации внешнего пути свертывания<br />
крови (Tissue Factor Pathway Inhibitor-1) и появлением<br />
венозных тромбозов [5]. В ретроспективном исследовании<br />
с многофакторным анализом было показано,<br />
что количество венозных тромбоэмболических<br />
осложнений (ВТЭО) среди пациентов с раком шейки<br />
матки возрастает по мере прогрессирования злокачественной<br />
опухоли. Риск развития ВТЭО при раке шейки<br />
матки на стадиях IА1 – IB1 имеется у 4,1% пациентов,<br />
при локальном распространении у 13,4% пациентов,<br />
а при раке шейки матки с отдаленными метастазами<br />
риск тромбоэмболических осложнений возрастает до<br />
44,8%. Венозные тромбоэмболические осложнения<br />
являются независимым прогностическим фактором<br />
достоверно связанным с уменьшением безрецидивной<br />
пятилетней выживаемости при раке шейки матки.<br />
Согласно данным Matsuo К. и соавторов (2016), безрецидивная<br />
пятилетняя выживаемость в группе пациентов<br />
с раком шейки матки в сочетании с венозными<br />
тромбоэмболическими осложнениями составляет<br />
22,3%, а в аналогичной группе пациентов без ВТЭО —<br />
68,7%. Венозные тромбоэмболические осложнения<br />
отражают агрессивное поведение опухоли и являются<br />
независимым прогностическим фактором снижения<br />
выживаемости онкологических больных [6].<br />
Цель работы — изучение взаимосвязи между метастазированием<br />
злокачественной опухоли и появлением<br />
венозных тромбоэмболических осложнений.<br />
Таблица 1. Основная группа (пациенты с ЗНО с регионарными<br />
(N1-N3) и отдаленными (M1) метастазами)<br />
Локализации ЗНО<br />
Подгруппа 1<br />
(N1-N3)<br />
Подгруппа 2<br />
(М1)<br />
Ободочная кишка 17 13<br />
Прямая кишка 23 11<br />
Желудок 9 6<br />
Билиопанкреатодуоденальная<br />
зона (pancreas, двенадцатиперстная<br />
кишка, БДС,<br />
желчный пузырь, внепеченочные<br />
желчные протоки)<br />
15 9<br />
Легкие 14 8<br />
Молочная железа 13 9<br />
Почка, мочевой пузырь,<br />
предстательная железа<br />
9 6<br />
Матка, яичники 11 7<br />
Всего (n=180) 111 69<br />
Таблица 2. Контрольная группа (пациенты с ЗНО без регионарных<br />
(N0) и отдаленных (M0) метастазов)<br />
Локализации ЗНО<br />
Ободочная кишка 19<br />
Прямая кишка 22<br />
Желудок 9<br />
Билиопанкреатодуоденальная зона<br />
(pancreas, двенадцатиперстная кишка,<br />
БДС, желчный пузырь, внепеченочные<br />
желчные протоки)<br />
Легкие 14<br />
Молочная железа 15<br />
Почка, мочевой пузырь,<br />
предстательная железа<br />
Матка и яичники 11<br />
Всего 115<br />
16<br />
9<br />
И.А. Камалов Взаимосвязь между метастазированием злокачественной опухоли ...<br />
79
Change language