ПОВ 4 оранж новый

More documents

Recommendations

Info

<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(31)’2017 Таблица 3. Клинические группы в структуре вызовов Клиническая группа Вызовов, % 2 6,2 3 12,8 4 81 лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии и др., своевременного применения паллиативных и симптоматических операций и так далее. По нашему мнению, онкологические больные на всех этапах развития болезни должны получать специализированную медицинскую помощь. Работа ОПиНП позволила довести на дом к каждому больному 4 клинической группы комплексную специализированную — медицинскую, медико-психологическую и социальную помощь. Больные и их родственники не отрываются от привычной домашней обстановки, не теряется контроль онколога за своевременностью применения, в необходимых случаях и в любой момент, возможностей специальных методов лечения. Таблица 3 отражает контингент больных по клиническим группам, получающий помощь указанного отделения. Созданы условия для повышенного уровня курации онкологических больных 2 и 3 клинических групп, которые не входили ранее в контингент, подлежащий непрерывному диспансерному наблюдению. За период существования отделения госпитализировано в стационар 11837 пациентов (с 1993 по 2016 гг.), хирургическая активность составила 59,8%. Послеоперационная летальность, по данным РКОД, при экстренных операциях по поводу кишечной непроходимости составила 7-12%, при которой летальность, по данным литературы, доходит до 40-45%. Создание отделения стационарной паллиативной помощи дало возможность сконцентрировать по всему городу всю острую хирургическую патологию, возникающую у онкологических больных, в условиях одного специализированного стационара. Такой подход выявил ряд преимуществ. Например, если ранее у больных, перенесших радикальное лечение по поводу злокачественных опухолей, возникала кишечная непроходимость, врачами общей лечебной сети клиника непроходимости рассматривалась часто как проявление рецидива или диссеминации рака, больные не получали адекватной терапии. Наш опыт активной хирургической тактики показал, что более половины возникших случаев острой кишечной непроходимости у больных 3 клинической группы, не связан с прогрессированием рака. Общепринятой практикой в стационарах общей лечебной сети является выполнение экстренных операций у онкологических больных хирургами или гинекологами. При таком подходе не всегда предпринимались оптимальные варианты хирургического вмешательства, не проводились в должном объеме морфологические исследования, не всегда вовремя подключались лучевая, химио-, гормонотерапия и другие виды лечения. Анализ годовой деятельности отделения показал, что ОПиНП «принадлежит» в среднем 20,9 коек стационара, поступающих в разные отделения в зависимости от нозологической структуры. Одногодичная летальность в г. Казани с 1992 по 2015 гг. снизилась с 50,2% до 24,6%, в чем непременно есть заслуга ОПиНП. По данным опросников, удовлетворенность оказываемой помощью ОПиНП и улучшение качества жизни отмечают не менее 91% больных и родственников. Лучшим показателем, определяющим уровень внедрения паллиативной помощи онкологическим больным, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является качество их жизни в финальной стадии заболевания. Заключение Деятельность отделения позволяет контролировать состояние больного с момента заболевания, проводить долечивание на дому. Экономятся огромные средства из-за сокращения пребывания больного на койке, а также долечивания больных на дому, адекватно осуществляется паллиативная помощь инкурабельным больным. Подобная структура специализированной онкологической помощи является новой в организации медицинской службы в условиях неуклонного роста числа онкологических больных. После создания ОПиНП в отношении больных 4 клинической группы, возникла реальная возможность внедрения всех принципов паллиативной и реабилитационной медицины. Наличие мобильных бригад паллиативной медицинской помощи позволило по-новому организовать технологический процесс выявления и лечения онкологических больных. Указанная служба находится в постоянном конструктивном сотрудничестве с терапевтами общей лечебной сети, со специалистами по клинико-экспертной комиссии территориальных поликлиник, родственниками онкологических больных. 38 Клинические исследования и опыт в онкологии
<strong>ПОВ</strong>ОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4(31)’2017 Приведенные результаты работы ОПиНП убеждают в необходимости и актуальности существования данной службы. Литература 1. Ахметзянов Ф.Ш., Хайруллин Ф.М., Каценельсон В.М. и др. Опыт работы отделения экстренной помощи НПО «Онкология» // Журнал здравоохранение Башкортостана. — 1995. — №6. — С. 47-48. 2. Ахметзянов Ф.Ш., Шаймарданов И.В. Скелетное вытяжение при метастатических поражениях позвоночника // Каз. мед. журнал. — 1999. — №6. — С. 429-430. 3. Власова А.В., Краснова Л.С., Воробьев П.А. Современное состояние хосписной и паллиативной помощи в РФ и проблемы гериатрии // Клиническая геронтология. — 2013. — Т. 1. — С. 40-47. 4. Захаренков В.В., Виблая И.В., Святова С.В. О потребности в паллиативной помощи муниципального уровня в условиях областного подчинения онкологической службы (на примере г. Новокузнецка Кемеровской области) // Бюллетень Восточно- Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. — 2013. — №3-2 (91). — С. 162-166. 5. Каприн А.Д., Абузарова Г.Р. Хороненко В.Э. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Методические рекомендации. — М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий. — 2015. — 47 с. 6. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. — М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. — 2016. — 236 с. 7. Комаров Ю. Паллиативная помощь в РФ: текущее состояние и перспективы развития // Здравоохранение. — 2013. — №8. — С. 68-75. 8. Кром И.Л., Еругина М.В., Шмеркевич А.Б. Современные векторы паллиативной помощи // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2015. — №4. — С. 503-506. Ф.Ш. Ахметзянов и соавт. Опыт оказания неотложной и паллиативной медицинской помощи онкологическим больным... 39
Page 1 and 2: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 25: МЕДИЦИНСКАЯ ОПТИКА
Page 32 and 33: Клинические исслед
Page 41: ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 93 and 94:
ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГ
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113:
Реклама
show all

ПОВ 4 оранж новый

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?