ПОВ 4 оранж новый

ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК 4(31)’2017
© В.А. Чернышев, Р.Г. Хамидуллин, А.Н. Рудык, М.А. Бусыгин, А.Л. Косова, Г.А. Усманова, 2017
УДК 616.447-006-089.87
ОПУХОЛИ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
В.А. Чернышев, Р.Г. Хамидуллин, А.Н. Рудык, М.А. Бусыгин, А.Л. Косова, Г.А. Усманова
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань
PARATHYROID TUMORS IN ONKOLOGY CLINICS
V.А. Chernyshev, Р.G. Khamidullin, А.N. Rudyk, М.А. Busygin, А.L. Kosova, G.А. Usmanova
Tatarstan Cancer Center, Kazan
Чернышев Владимир Алексеевич — кандидат медицинских наук, хирург-онколог отделения опухолей головы и шеи
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»
420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29. тел. (843) 519-27-40, e-mail: vladcher@list.ru
Chernyshev V.A. — Cand. Med. Sc., cancer surgeon at Department of head and neck tumors in Tatarstan Cancer Center
29 Sibirsky Tract, Kazan, Russian Federation, 420029, tel. (843) 519-27-40, e-mail: vladcher@list.ru
Реферат
Цель исследования — анализ сложностей диагностики и оперативного лечения больных с опухолями околощитовидных
желез (ОЩЖ) при первичном гиперпаратиреозе (ПГПТ).
Материал и методы. Представлен опыт и ретроспективная оценка лечения 115 больных опухолями ОЩЖ при ПГПТ в
одной из крупных онкологических клиник России на протяжении последних 16 лет. Женщин было 107 (93%), мужчин —
8 (7%). Возраст больных варьировал от 18 до 82 лет и в среднем составил 56.6±3.1 г. На основании выраженности клинических
проявлений ПГПТ эти пациенты были разделены на три группы: больные с тяжелым течением ПГПТ — 23 пациента,
с умеренно выраженными проявлениями ПГПТ — 45 пациентов, и с гормонально-неактивными, случайно выявленными
в ходе операций на ЩЖ опухолями (инцеденталомами) ОЩЖ — 47 пациентов. Топическая диагностика опухолей ОЩЖ
строилась в основном на данных УЗИ (у 84 больных), сцинтиграфии с технетрилом (у 53 больных), РКТ шеи и средостения
при эктопическом расположении аденом ОЩЖ — у 10 больных. 44 пациентам произведено удаление одиночных аденом
ОЩЖ, 71 — вместе с удалением опухоли выполнена резекция щитовидной железы в связи с ее опухолевой или узловой
патологией (у 33 — гемитиреоидэктомия, у 5 — субтотальная тиреоидэктомия, у 33 — тиреоидэктомия). Эктопированные
в средостение опухоли ОЩЖ у 14 больных удалены из шейного доступа, у одного пациента выполнена торакотомия, и у
одного — видеоторакоскопия.
Выводы. 1) Клиническое течение ПГПТ у большинства больных (68 из 115) отличается большим числом осложненных форм
(костной, почечной и смешанной). 2) В последние годы, ввиду внедрения скрининга гиперкальциемии у больных с узловой
и опухолевой патологией ЩЖ в РКОД, значительно возросло число больных с лабораторным ПГПТ и инцеденталомами
ОЩЖ (47 из 115). 3) Операционное пособие при опухолях ОЩЖ должно выполняться опытным хирургом в специализированном
отделении опухолей головы и шеи и/или эндокринным хирургом с минимальными осложнениями. 4) Успех лечения
опухолей ОЩЖ при ПГПТ зависит от высокопрофессиональной команды врачей: лучевой и лабораторной диагностики,
патогистолога и хирурга. 5) У больных с множественными очагами деструкции костной системы, подозрением на костные
метастазы необходимо включать в алгоритм обследования исследование паратгормона и Са крови
Ключевые слова: аденома околощитовидной железы, рак околощитовидной железы, первичный гиперпаратиреоз, диагностика
гиперкальциемии, оперативное лечение.
Abstract
Goal of the study. The aim is to show the complexity of diagnosis and surgical treatment of patients with tumors of the parathyroid
glands (PTG) in primary hyperparathyroidism (PHPT).
Material and methods. The experience and retrospective evaluation of the treatment of 115 patients with tumors of PTG in PHPT
in one of the major oncological clinics in Russia during the past 16 years is described in this article. There were 107 women (93%)
and 8 men (7%). The age of the patients varied between 18 and 82 years and the average was 56.6±3.1 years. Based on the clinical
manifestations of PHPT, these patients were divided into three groups: patients with severe PHPT (23 patients), with moderate to
severe PHPT manifestations (45 patients) and with hormonally inactive tumors of PTG, which were accidentally revealed during the
thyroid tumors operations (incidentalomas) (47 patients). The topical diagnostics of PTG tumors was mainly based on ultrasound
В.А. Чернышев и соавт. Опухоли околощитовидных желез в онкологической клинике
67