TMS.3.0.2007

More documents

Recommendations

Info

Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0 21.7 21.815 Såfremt den konfirmatoriske test kan bekræfte forekomsten af den pågældende smittemarkør, betragtes donor som inficeret med det tilsvarende virus. 21.816 Algoritmerne for udredning af initialt reaktive obligatoriske smittemarkører bør følge nationale faglige retningslinier. 21.820 Af rent screeningstekniske årsager er det uhensigtsmæssigt fortsat at tappe en donor, som ved successive fremmøder udviser reaktionsmønstret EIA reaktiv/konfirmatorisk test negativ. Noget tilsvarende gælder donorer, som ved successive fremmøder udviser ikke-konklusivt resultat i den konfirmatoriske test. 21.900 Algoritmer 21.901 Anvendte forkortelser og begreber i figurene 21.1, 21.2, 21.3 og 21.4 EIA Enzyme-linked Immunosorbent Assay IB Immunblot (WB, RIBA, LIA eller lign.) WB Western Blot RIBA Recombinant Immunoblot Assay LIA Line Immunoassay p24AG(EIA) EIA for HIV p24 antigen NAT Nucleic Acid Amplification Test neg negativ pos positiv ink inkonklusiv HBsAg hepatitis B surface antigen anti-HBc hepatitis B core antistof Ny donor nye donorer og donorer, der kan sidestilles hermed, hvilket vil sige 1) donorer, der har haft karantæne som følge af ophold i malariaområde, 2) donorer, der har haft karantæne som følge af seksuel kontakt med en person fra geografiske områder, hvor HIV-infektion forekommer udbredt i befolkningen og 3) donorer, der har haft en pause i donorvirksomheden på mere end 5 år, undersøges for antistoffer mod HTLV-I/II. 21.910 Algoritme ved undersøgelse for anti-HIV-1/2 fremgår af figur 21.1. Såfremt anti-HIV reaktivitet i EIA er forårsaget af HIVinfektion, vil IB kun være negativ eller inkonklusiv i serokonversionsfasen. I denne fase er HIV p24Ag og HIV-RNA NAT positive og negativt udfald af en af disse undersøgeler er således diagnostisk evidens for, at anti-HIV reaktiviteten i EIA ikke er forårsaget af HIV-infektion. 21.911 Anvendes en såkaldt kombitest til detektion af både anti-HIV og HIVAg, skal der ved positiv reaktion suppleres med en isoleret anti-HIV-1/2 test og en HIVp24Ag EIA. Sidstnævnte skal have mindst samme følsomhed for p24Ag soom kombitesten. Vær opmærksom på, at prøvematerialet kan blive for gammelt til at opnå et troværdigt resultat i HIV-RNA NAT undersøgelsen. Er der tale om en nyligt pådraget HIV infektion vil reaktiviteten i HIV- RNA NAT være høj (> 10.000 kopier/ml). Er den isolerede anti- © 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi
21.8 Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0 HIV-1/2 test samt enten immunblot eller HIV-RNA NAT undersøgelsen positive, indkaldes og udmeldes donor. 21.912 HIV-DNA NAT til undersøgelse for forekomst af proviral HIV DNA i mononukleære celler er den anerkendte diagnostiske test for HIV infektion. HIV-RNA NAT kan blive negativ i den kroniske fase som følge af behandling eller som følge af patientens immunrespons. 21.913 En donor, hvis EIA screentest (anti-HIV eller kombitest) er negativ, IB er inkonklusiv og HIV-DNA NAT er negativ, kan genindtræde som donor. 21.914 Tendensen til at udvise gentagen positiv EIA screentest (anti-HIV eller kombitest) uden HIV-infektion kan være forbigående eller permanent. For at sikre den permanente karakter bør tendensen påvises mindst tre gange med mindst halvt år mellem første og sidste optræden inden donor udmeldes. 21.920 Algoritme ved undersøgelse for anti-HCV fremgår af figur 21.2. Vær opmærksom på, at prøvematerialet kan blive for gammelt til at opnå et troværdigt resultat i HCV NAT undersøgelsen 21.921 En donor, hvis EIA screentest (anti-HCV) er negativ, IB inkonklusiv og HCV NAT er negativ, kan genindtræde som donor. 21.922 Tendensen til at udvise gentagen positiv EIA screentest (anti- HCV) uden HCV-infektion kan være forbigående eller permanent. For at sikre den permanente karakter bør tendensen påvises mindst tre gange med mindst ½ halvt år mellem første og sidste optræden inden donor udmeldes. 21.930 Algoritme ved undersøgelse for anti-HTLV-I/II fremgår af figur 21.3. Blod tappet fra donor, som har haft karantæne pga. ophold i malariaområde, må anvendes, såfremt donor findes anti-HTLV-I/II EIA negativ. 21.931 Anti-HTLV-I/II undersøgelsen adskiller sig fra de øvrige smittemarkørundersøgelser, idet den er en diagnostisk test på donor og ikke som de øvrige en kvalitetskontrol af blodportionen. Blod fra en donor med reaktiv EIA kan derfor anvendes til transfusionsbehandling forudsat, at der foreligger resultat af konfirmatoriske tests, der viser, at donor ikke er inficeret med HTLV-I/II. 21.932 De i 21.931 og i figur 21.3 nævnte konfirmatoriske tests er en kombination af serologiske metoder, der i alle tilfælde kan nå frem til en konklusiv diagnose. 21.940 Algoritme ved undersøgelse for HBsAg fremgår af figur 21.4. I diagrammet indgår kun analyser for HBsAg og anti-HBc. Dette er det minimale analyserepertoire for bedst mulig sikring af donorblod. Disse to undersøgelser giver ikke en nærmere diagnostisk afklaring af donors HBV infektionsstatus. Blodcentre, der kun betjener sig af det minimale analyserepertoire, må derfor sikre, at donor henvises til nærmere diagnostisk afklaring. Blodcentre, der © 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi
Page 1 and 2:
Transfusionsmedicinske Standarder V
Page 3 and 4:
Transfusionsmedicinske Standarder.
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90: Transfusionsmedicinske Standarder.
Page 109 and 110: © 1994-2007 Dansk Selskab for Klin
Page 111 and 112: 17.2 Transfusionsmedicinske Standar
Page 131 and 132: 19.10 Transfusionsmedicinske Standa
Page 139: 21.6 Transfusionsmedicinske Standar
Page 161 and 162: A1.2 Transfusionsmedicinske Standar
Page 191 and 192:
A7.4 Transfusionsmedicinske Standar
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
A10.2 Transfusionsmedicinske Standa
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
A10.10 Transfusionsmedicinske Stand
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
show all

TMS.3.0.2007

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?