23.07.2013 Views

TMS.3.0.2007

TMS.3.0.2007

TMS.3.0.2007

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0 14.3<br />

formål, skal du blot sige fra. Du vil i så fald blive tappet som<br />

sædvanligt.<br />

14.300 Forslag til tekst til informeret samtykke (rutineanalyse)<br />

Kære bloddonor<br />

[Afdeling, institution] har brug for en blodprøve til kvalitetssikring<br />

af en rutineundersøgelse. Rutineundersøgelsens navn er [navn] og<br />

den anvendes til [kort beskrivelse af, hvad analysen anvendes til].<br />

Såfremt du accepterer, at blodbanken tager en blodprøve til dette<br />

formål, vil du blive orienteret i løbet af [tidsperiode], såfremt<br />

resultatet af undersøgelser er unormal. Du vil ikke blive kontaktet,<br />

hvis undersøgelsen viser et normalt resultat.<br />

Ønsker du ikke at afgive en blodprøve til dette formål, vil du<br />

selvfølgelig blive tappet alligevel og dit blod vil alene blive<br />

anvendt til patientbehandling.<br />

9 Jeg accepterer, at der bliver udtaget blod til ovenstående<br />

formål<br />

9 Jeg ønsker ikke, at der bliver udtaget en blodprøve til<br />

ovenstående formål<br />

Dato/Underskrift<br />

14.400 Forslag til tekst til informeret samtykke (forskning)<br />

Kære bloddonor<br />

[Afdeling, institution] har brug for en blodprøve til forskning<br />

vedrørende [kort beskrivelse af forskningsprojektet].<br />

Forskningsprojektet er godkendt af [navn på videnskabetisk<br />

komite] med sagsnummer [sagsnummer].<br />

Din prøve vil blive "blindet", så det ikke vil være muligt at give<br />

dig noget resultat af undersøgelsen.<br />

Ønsker du ikke at afgive en blodprøve til dette formål, vil du<br />

selvfølgelig blive tappet alligevel og dit blod vil kun blive anvendt<br />

til patientbehandling.<br />

9 Jeg accepterer, at der bliver udtaget en blodprøve til ovenstående<br />

formål<br />

9 Jeg ønsker ikke, at der bliver udtaget en blodprøve til<br />

ovenstående formål<br />

Dato/Underskrift<br />

© 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!