TMS.3.0.2007

More documents

Recommendations

Info

Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0 A5.1 APPENDIKS 5 A5.000 Transfusionskomplikationer A5.100 Indledning Ved transfusionskomplikationer forstås alle komplikationer, der kan henføres til behandling med blod og blodkomponenter. Alvorlige komplikationer, der kan indebære livstruende konsekvenser for patienten, optræder ved ca. 1 af 60.000 transfusioner. Ca.a af disse komplikationer skyldes fejl og utilsigtede hændelser i forbindelse med transfusion. Den helt overvejende del af fejlene kan relateres til afvigelser fra de nødvendige sikkerhedsprocedurer i forbindelse med blodprøvetagning til typebestemmelse/forlig, afhentning af blod og blodkomponenter samt selve transfusionen. Der skal derfor foreligge standarder og instruktioner for udlevering af blod og blodkomponenter samt for identifikation af patienter. Alt personale der operationelt beskæftiger sig med transfusionsbehandling bør desuden have modtaget undervisning i de pågældende procedurer og de korrekte rutiner bør repeteres jævnligt. Erfaringerne viser, at hvis procedurerne følges nøje, kan man beskytte sig selv mod at begå fejl og patienterne mod alvorlige komplikationer. I under 1% af alle transfusioner optræder der kliniske komplikationer, der hyppigst består i febrile eller allergiske reaktioner. En del komplikationer kan undgås ved god blodtransfusionsservice og iagttagelse af alle sikkerhedsforanstaltninger i forbindelse med opsætning af blod. Trods dette er enhver blodtransfusion forbundet med risiko for komplikationer, hvorfor det er vigtigt især i begyndelsen af transfusionen at observere patienten omhyggeligt. Ved symptomer på indtrædende komplikation iværksættes følgende handlinger umiddelbart: Transfusionen afbrydes; men den intravenøse adgang bevares (i.v. infusion med 0,9 % saltvand). Videre transfusionsbehandling udsættes, medmindre der foreligger vital indikation. Ved mistanke om hæmolytisk transfusionskomplikation observes urinen for rødfarvning (evt. anvendes stick til undersøgelse for hæmoglobinuri). Eventuelt shock behandles. Blodtryk, puls, respirationsfrekvens, temperatur, diurese samt urinens farve (hæmoglobinuri) observeres og komplikationen registreres på følgeseddel/produktkort. Ved mistanke om alvorlig transfusionskomplikation adviseres blodbanken straks. Der udtages blodprøver til blodbanken med henblik på udredning af komplikationen. I blodbanken udføres kontroltypebestemmelse på donor og recipient, forligelighedsundersøgelse, direkte antiglobulin test (DAT), undersøgelse af patientens serum for irregulære erytrocytantistoffer og eventuel undersøgelse for HLA-antistoffer, specifikke trombocyt/granulocyt antistoffer. © 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi
A5.2 Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0 Ved svære symptomer og mistanke om hæmolyse undersøges for P-hæmoglobin, P-LDH, P-haptoglobin, P-bilirubin og U-hæmoglobin. Ved mistanke om forbytningsfejl kontrolleres alle informationer på blodportion, produktkort/følgeseddel, blodtypesvar og patientens identitet. Ved symptomer på mikrobiel kontaminering (fx septisk shock) foretages bloddyrkning på blodprøve fra patienten og resten af blodportionen med isiddende transfusionssæt sendes til blodbanken m.h.p. mikrobiologisk dyrkning. A5.200 Immunologisk betingede transfusionskomplikationer Hvor årsagen til komplikationen er immunologiske reaktioner med transfunderede erytrocytter, leukocytter, trombocytter eller plasmaproteiner. En oversigt over immunologiske transfusionskomplikationer findes i tabel A5.1. Komponenterne forekommer i varierende mængde i de forskellige blodprodukter. Komponent Tabel A5.1 Øjeblikkelige Forsinkede Erytrocytter Hæmolyse Hæmolyse Leukocytter Non-hæmolytisk febril transfusionskomplikation (NHFTK) Transfusionsrelatereret akut lungeskade ( TRALS) Trombocytter Non-hæmolytisk febril transfusionskomplikation (NHFTK) Plasmaproteiner Anafylaksi Urtikaria Transfusionsrelatereret akut lungeskade ( TRALS) A5.210 Komplikationer forårsaget af erytrocytter A5.211 Akut hæmolytisk transfusionskomplikation © 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi Transfusionsassocieret Graft versus Host sygdom (TA-GVH) Immunsuppression Posttransfusions purpura (PTP) Akut hæmolytisk transfusionskomplikation er sjælden og skyldes erytrocytuforligelighed mellem donor og recipient. De svære akutte tilfælde ses hyppigst ved AB0-major uforligelighed, som ved fx transfusion af donorblod af blodtype A til recipient af blodtype 0 (ofte stærkt komplement-bindende anti-A i plasma). Symptomerne ved intravaskulær hæmolyse kan optræde efter infusion af få ml uforligeligt blod og består i oppressionsfornem-
Page 1 and 2:
Transfusionsmedicinske Standarder V
Page 3 and 4:
Transfusionsmedicinske Standarder.
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
© 1994-2007 Dansk Selskab for Klin
Page 111 and 112:
17.2 Transfusionsmedicinske Standar
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126: 19.4 Transfusionsmedicinske Standar
Page 131 and 132: 19.10 Transfusionsmedicinske Standa
Page 161 and 162: A1.2 Transfusionsmedicinske Standar
Page 175: A4.2 Transfusionsmedicinske Standar
Page 193 and 194: Transfusionsmedicinske Standarder.
Page 203 and 204: A10.2 Transfusionsmedicinske Standa
Page 211 and 212: A10.10 Transfusionsmedicinske Stand
Page 227 and 228:
A10.26 Transfusionsmedicinske Stand
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
A11.2 Transfusionsmedicinske Standa
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
Page 313 and 314:
Page 315 and 316:
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
Page 325 and 326:
show all

TMS.3.0.2007

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?