TMS.3.0.2007

Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0 A5.3
melse, kulderystelser, feber, kvalme, hovedpine, lokal eller generel
hedefornemmelse med rødme af huden, dyspnoe, lændesmerter
samt smerter svarende til infusionsvenen, blodtryksfald evt. med
indtrædelse af kredsløbsshock, som ubehandlet kan være letalt.
Herudover kan ses hæmoglobinuri, nedsat eller ophævet diurese,
blødning fra operationssår og stikkanaler (dissemineret intravaskulær
koagulation).
Hos bedøvede eller af anden årsag bevidstløse patienter er de
vigtigste symptomer blodtryksfald og sivblødning fra sårflader.
Behandling. Behandling af shocket (vasopressorer og i.v. væske)
og for at undgå nyreskade fremkaldelse af forceret diurese (i.v.
væske, furosemid og mannitol). Ved indtrådt nyreskade hæmodialyse.
Ved svære symptomer kan øjeblikkelig plasmaudskiftning
forsøges.
A5.212 Forsinket hæmolytisk transfusionskomplikation
Komplikationen er sjældent letal og optræder ca. 1 uge efter
transfusion hos patienter, der tidligere er immuniserede mod det
pågældende erytrocytantigen (tidligere transfusion og/eller
graviditet). På tidspunktet for transfusionen er antistoffet ikke
påviseligt. Ved transfusion med antigenpositive erytrocytter
udløses et sekundært immunrespons, hvorefter koncentrationen af
antistoffet stiger med deraf følgende destruktion af donorerytrocytter.
Komplikationen viser sig ved manglende hæmoglobinstigning eller
hæmoglobinfald, ikterus og mørkfarvning af urinen. Sjældent
hæmoglobinuri. De ansvarlige antistoffer er hyppigst Kidd- og
Rh-antistoffer.
A5.220 Komplikationer forårsaget af leukocytter
A5.221 Non-hæmolytisk febrile transfusionskomplikation (NHFTK)
Komplikationen er hyppig og optræder inden for to timer. Reaktionen
skyldes tilstedeværelse af leukocytantistoffer hos recipienten,
der reagerer med antigener på donor leukocytter. Antigen-antistof
reaktionen medfører aktivering af komplement med frigørelse af
vasoaktive stoffer og endogene pyrogener (IL-1, IL-6 og TNF").
Symptomerne er temperaturstigning (>1 °C) evt. i forbindelse med
kulderystelser, hovedpine, varmefornemmelse (flushing), kvalme
og opkastning.
Profylakse.Om muligt nedsættelse af infusionshastigheden (hos
voksne: 1 portion buffycoatdepleteret erytrocytsuspension pr.
time). Anvendelse af leukocytdepleterede (filtrerede) erytrocytkomponenter
efter to konsekutive NHFTK'er ved transfusion af
buffycoatdepleteret erytrocytsuspension.
Behandling. Acetylsalicylater (cave nedsættelse af trombocytfunktion)
eller paracetamol samt i svære tilfælde kortikosteroid.
© 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi