TMS.3.0.2007

A5.4 Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0
A5.222 Transfusionsrelateret akut lunge skade (TRALS)
Optræder hurtig efter transfusionens påbegyndelse og er undertiden
letalt forløbende. Symptomerne er kulderystelser, feber,
dyspnø, tør hoste samt hypotension. Komplikationen optræder
efter transfusion af plasmaholdige produkter og skyldes oftest
leukocytantistoffer (HLA/granulocytspecifikke antistoffer) hos
donor, der reagerer med patientens leukocytter. Årsagen er
formentlig komplement-aktivering med frigivelse af komplementfaktor
C5a med deraf følgende ophobning af aggregerede neutrofile
granulocytter i lungerne (leukostase).
Røntgen af thorax viser talrige noduli perihilært samt infiltrater i
nederste lungefelter med normal hjerte-kar skygge.
Profylakse. Tilbageholdenhed med anvendelse af plasmatransfusion
og evt. kun anvendelse af plasmaprodukter screenet for
leukocytantistoffer eller plasmaprodukter fra ikke transfunderede
mænd.
Behandling. Adrenalin, kortikosteroid samt overtryksventilation.
A5.223 Transfusionsassocieret graft-versus-host sygdom (TA-GVH)
Optræder inden for en måned efter blodtransfusion og er en
sjælden komplikation med et ofte letalt forløb. Komplikationen
skyldes at donors immunkompetente T-lymfocytter prolifererer i
recipienten og herefter reagerer mod recipientens uforligelige
HLA-antigener. Symptomerne er høj feber, erytematøse hudforandringer,
diaré, lymfadenopati, splenomegali, pancytopeni. Høj
risiko for udvikling af TA-GVH sygdom ses ved medfødte
immundefekter, erhvervede immundefekter (fx knoglemarvstransplantation
og massiv immunsuppressiv behandling), intrauterin
transfusion, udskiftningstransfusion/transfusion til børn < 3
måneder, og transfusion med blodkomponenter fra 1. grads
slægtninge eller HLA-udvalgte blodkomponenter.
Profylakse. Anvendelse af gamma-bestrålede blodkomponenter
(25 Gy) forebygger effektivt TA-GVH.
Behandling. Immunsuppression, anti-tymocytglobulin og anti-
T-lymfocytantistoffer.
A5.230 Komplikationer forårsaget af trombocytter
A5.231 Non-hæmolytisk febril transfusionskomplikation (NHFTK)
I forbindelse med trombocytransfusion kan ligeledes optræde
øjeblikkelig febril komplikation. Det er usikkert om komplikationen
skyldes trombocytspecifikke antistoffer, leukocytantistoffer
hos recipienten rettet mod kontaminerende leukocytter i trombocytproduktet
eller cytokiner akkumuleret i trombocytproduktet.
© 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi