TMS.3.0.2007

Transfusionsmedicinske Standarder. Version 3.0 A5.5
A5.232 Nedsat overlevelse og manglende hæmostatisk effekt af
transfunderede trombocytter
Hos multitransfunderede patienter med trombocytopeni kan ses
manglende hæmostatisk effekt af transfunderede donortrombocytter.
Årsagen til den manglende effekt skyldes i de fleste tilfælde
alloimmunisering mod HLA klasse I antigener.
Profylakse. Leukocytdepleterede (filtrerede) trombocyt- og erytrocytprodukter.
Behandling. Trombocytprodukter fra donorer, som er HLA klasse
I-matchede med recipienten.
A5.233 Post transfusions purpura (PTP)
PTP er en sjælden, men alvorlig komplikation, der optræder ca. en
uge efter blodtransfusion. Patienten udvikler svær trombocytopeni,
fordi såvel donor- som patient-trombocytter destrueres p.g.a.
trombocytspecifikt antistof i patientens plasma. Hovedparten af
tilfældene optræder hos postmenopausale kvinder, der tidligere er
immuniseret. Varigheden af trombocytopenien er i ubehandlede
tilfælde fra få dage til flere måneder.
I ca. 85% af tilfældene påvises i patientens serum anti-HPA-
(Human Platelet Antigen)-1a.
Årsagen til destruktionen af patientens egne trombocytter er
formentlig tilstedeværelse af autologe trombocytantistoffer i den
akutte fase.
Der er påvist en stærk association med alloimmunisering overfor
HPA-1a og vævstypen HLA-DRw52a (DRB3*0101).
Behandling. i.v. IgG, kortikosteroid og evt. plasmaferese. Transfusion
af HPA forligelige trombocytter har ingen eller kun ringe
effekt i den akutte fase.
A5.240 Komplikationer forårsaget af plasma
A5.241 Allergisk reaktion
Den hyppigste øjeblikkelige komplikation er urtikaria. Der kan
være lokaliseret eller universel. Årsagen antages at være en
reaktion mellem tilført protein i donor plasma og IgE antistoffer
hos recipienten.
Profylakse og behandling. Antihistamin.
A5. 242 Anafylaktisk shock
Komplikationen er sjælden og optræder efter transfusion af få ml.
Symptomerne er hypotension, substernale smerter, dyspnø og evt.
gastrointestinale symptomer. Komplikationen skyldes ofte reaktion
mellem IgA i donorplasma og anti-IgA i recipientens plasma.
© 1994-2007 Dansk Selskab for Klinisk Immunologi