GERHARDT

Betastung der beber. 103
wähnten Besonderheiten in ^ehr hohem Grade an sich trägt, ist nun
gerade das Hvdatidenschwirren. Während es nicht unbedingt, sondern
nur gradweise von der Wellenbewegung anderer, dem Körper selbst
entsprossener Blasen unterschieden werden kann, fehlt es auch wieder
bei manchen Formen der Echinokokken vollständig, so bei den vielfächerigen
Geschwülsten und bei jenen, die in Verkalkung begriffen sind.
Die Betastung giebt auch, und zwar oft in sehr störender Weise.
Aufschluss über Sclimeizhaftigkeit des ganzen Unterleibs oder einzelner
Organe, die sich bald schon bei leisem Drucke, bald erst bei
tiefem, durch abwehrende Bewegungen. Wegwenden der Kranken
oder Spannung der Bauchdecken bemerklich macht. Um diese Hindernisse
und die reflektorische Spannung der Bauchdecken zu vermeiden.
sowie überhaupt zu brauchbaren Ergebnissen zu gelangen, ist es
nötig, nach bestimmter und richtiger Methode zu verfahren. Stets
ist die gesamte Untersuchung des Unterleibes in wagrechter Lage zu
beginnen. Kopf und Nacken kann dabei massig erhöht liegen, alle
Muskeln müssen in möglichster Erschlaffung sich befinden, nur ist
es nützlich, um die Spannung der Bauchdecken zu vermindern die
Beine im Knie aufstellen zu lassen. Die Aufmersamkeit des Kranken
ist durch Unterhaltung, oder sonst in passender Weise von der
Untersuchung abzulenken. Nachdem man die bereits besprochenen
Wahrnehmungen über Beschaffenheit der Bauchdecken und den Inhalt
des Unterleibs im ganzen gemacht hat geht man zur Erforschung
der einzelnen Organe über, indem der Ulnarrand der Hand oberflächlich
über dieselben hingeführt, und dann an den Grenzen mit langsam,
aber sicher gesteigertem Drucke eingesenkt wird. Wo nicht sofort
bedeutende Geschwülste der Untersuchung eine besondere Richtung
verleiben, ist es gut. mit den grossen drüsigen Organen zu beginnen.
Leber und Milz sind bei Gesunden infolge ihrer Lage grossenteils
der Betastung nicht zugänglich. Auch der zwischen Rippenbogen
und Sehwertforfsatz herabreichende Teil der Leber, sowie die
durch Pneumothorax oder dergleichen herabgedrängte sonst unveränderte
Milz sind, obwohl zugängig, wegen ihrer weichen Beschaffenheit
durch das Gefühl nicht von den übrigen Unterleibsorganen zu
unterscheiden. Sie müssen härter geworden sein, wenn ihre Ränder
tastbar werden sollen. Dies ist nun in der That sehr häufig der
Fall. Schon bei anscheinend Gesunden finden sich Zustände von Blutanhäufung.
Fetteinlagerung. oder von Härterwerden der Leber infolge
des Druckes enger Kleidungsstücke (Selmiirleber) die sie fühlbar
machen. Für die Milz kommt dergleichen viel seltener vor.