GERHARDT

Gefühl des Widerstandes. 143
dingung sehr biegsamer Beschaffenheit der Brustwand geknüpft ist,
wird das häufigere Vorkommen bei Kindern leicht erklärt. Aus dem
gleichen Grunde trifft man es am häufigsten zwischen Schlüsselbein
und Brustwarze - seltener an der Rückenfläche und an dieser wieder
eher zwischen Schulterblattwinkel und elfter Rippe, als auf dem
Schulterblatte.
Unter den neueren Arbeiten sind besonders diejenigen von Baas
und von Leicht enstern hervorzuheben. Als Grundbedingung
ergiebt sich ein von den äusseren Teilen der Luftwege nach dem Kehlkopfe
gerichteter und durch die Perkussion erzeugter Luftstrom, der
irgendwo durch eine Enge sich hindurchdrängt. Liegt die Verengerung
an einem kleinen Aste der Luftröhre, der zu einer Insel lufthaltig
gebliebenen Gewebes führt, so hat das Oeffnen des Mundes
keinen Einfluss. Liegt sie in einem grösseren Aste, an der Mündung
einer Höhle, oder an der Stimmritze, so tritt die Erscheinung deutlicher
und leichter hervor bei geöffnetem Munde. Sie wird zudem in
allen Fällen begünstigt durch den Vorgang der Ausatmung. Ist die
Verengerung gebildet durch Schleimmassen, in denen zugleich Rasselgeräusche
entstellen, so kann man von feuchtem Geräusch des gesprungenen
Topfes reden, in anderen Fällen von trockenem.
Als ein besonderes Geräusch ist von B r i a n 9 o 11 und P i o r r y
das H y d a t i d e n s c h w i r r e n beschrieben worden. Dasselbe soll
gleichfalls durch Auskultation in der Nähe der perkutierten Stelle
wahrgenommen werden. Man fühlt dabei über Echinococcusblasen
und anderen stark gespannten dünnwandigen Säcken. die leicht bewegliche
Flüssigkeit enthalten, am aufgelegten Ohre die klein wellige
Fluktuation. Man hört auch gleichzeitig einen dumpfen, dem Schwirren
einer Basssaite ähnlichen Schall. Ich muss es zur Zeit dahingestellt
sein lassen, ob dieser in der gespannten Membran oder in der Luft
des Hörrohrs entstehe. Von besonderer diagnostischer Bedeutung für
die Erkennung von Hydatiden ist er jedenfalls nicht.
IX. Gefühl des Widerstandes.
In innigem Zusammenhange mit dem Gedämpftsein fies Perkussionsschalles
steht der beim Perkutieren wahrnehmbare Widerstand.
Man fühlt allenthalben, wo völlig dumpfer Schall entsteht, dass der
perkutierte Körper nicht in Schwingungen gerät, und man fühlt deshalb
einen hohen Grad dieses Widerstandes sowohl beim Perkutieren
auf einem Flüssigkeitsspiegel, als auch auf einem festen Körper. Aber