GERHARDT

240 Auskultation.
w a n d infolge von Atherom oder Gerinnselbildung.
Gewöhnliche
Strömungsgeschwindigkeit lässt in glattwandigen Arterien kein Geräusch
entstellen.
In der That entspricht die Geschwindigkeit des
Blutstromes nicht einmal der Höhe, bei der Wasser in gleichweiten
Röhren ein Geräusch erzeugen würde (N o 1 e t).
Bei gesteigerter
Geschwindigkeit oder bei rauhen Arterienwänden kann jedoch ganz
wohl Schallerzeugung stattfinden, nur herzsystolisch, weil bei der
Diastole die Strömungsgeschwindigkeit abnimmt,
c) Von der Aorta
her fortgeleitete Geräusche; und zwar können dieselben von
den erkrankten, starr und rauh gewordenen Aortenklappen fortgeleitet
sein oder von dem erweiterten Ursprung oder Bogen der Aorta
her. d) Durch Erweiterung bedingte Geräusche. Solche finden
sich an den ziemlich seltenen Aneurysmen der grösseren Halsarterien,
häufiger noch an den stark erweiterten und gewundenen Aesten der
Schilddrüsenarterien, wo
diese Drüse grössere Geschwülste bildet.
Diese Arterien mit ihren Geräuschen bieten viel Aehnlichkeit mit
den erweiterten Uterinarterien und den Geräuschen, die darin entstehen,
e) Krankhafte Beschaffenheit des Blutes und
daher rührende veränderte Ernährung und veränderte Spannung der
Gefässwände, gewiss auch gleichzeitige Abweichungen in der Stärke
der Herzzusammenziehungen verursachen bisweilen bei gewissen Erkrankungen
blasende Geräusche in den grossen Arterien des Halses.
Dahin gehören die bisweilen bei Bleikranken auftretenden diastolischen
Arteriengeräusche.
f) Von A. Weil ist der Unterschied der
Spannung des Inhaltes bei der Diastole und Systole des Gefässes als
wesentliche ursächliche Begründung diastolischer Halsarteriengeräusche
hervorgehoben worden.
Je bedeutender dieser Unterschied sich
bei blutarmen und fiebernden Kranken gestaltet, um so eher treten
die erwähnten Halsarteriengeräusche auf.
Ueberall sind zu unterscheiden spontan entstehende Arteriengeräusche
und solche, die durch Druck mit dem Hörrohr hervorgerufen
werden.
Spontane Arteriengeräusche können vom Herzen her fortgeleitet
werden oder an Ort und Stelle entstehen.
Für letztere Entstehungs-
CT
weise können Verengerungen der Gefässbahn entscheidend sein oder
regelwidrige Geschwindigkeit der Blutströmung.
CT CT CT CT
An der Art. Carotis und Subclavia kann der erste oder
zweite Ton von einem Herzgeräusch begleitet oder ersetzt werden,
das soweit fortgeleitet wird. In manchen Fällen ist freilich kaum
zu sagen, ob es sich um
entstandenes Geräusch handle.
ein fortgeleitetes oder an Ort und Stelle
Diastolisches Geräusch an der Carotis