GERHARDT

254 Physikalisch-diagnostische Symptome.
Spirometer zeigt, dass die vitale Kapacität um ein Bedeutendes.
selbst über che Hälfte vermindert wird. An der beengten Stelle
verursacht der Luftstrom ein häufig als Stridor bezeichnetes zischendes,
oft weithin hörbares Stenosengeräusch, das keineswegs klangarm
meist die Klänge der Vokale i und u enthält. Je weiter oben gelegen
und je hochgradiger die Verengerung, um so lauter fällt das
Geräusch aus. Das Ausatmungsgeräusch ist dabei im Gegensatze
zum Verhalten bei Gesunden bedeutend höher als dasjenige der Einatmung.
Sitzt die Verengerung am Kehlkopfe oder dem Halsteile
der Luftröhre, so kann das Geräusch als Schwirren bei der Einatmung
unter, bei der Ausatmung über der verengten Stelle aussen gefühlt
und so der Sitz der Verengerung gut bestimmt werden. Auch
an dem Bilde der empfindlichen Flamme lässt sich dieses Geräusch
darstellen. Die Stimme ist klanglos, heiser oder nur im Umfange
vermindert, der Husten von Zischen begleitet.
Sobald die Herzthätigkeit schwach und beschleunigt wird, übt
die Einatmung beträchtlichen abschwächenden Einfluss auf den Radialpuls
aus. Während krampfhaft tiefer Einatmung kann er vollkommen
ausbleiben, während der Ausatmung wieder erscheinen. Dies
ist die Pulsform, welche von K u s s m a u 1 als p a r a d o x e bezeichnet
wurde. Die Herzdämpfung wird wegen ungenügenden Lufteintrittes
in die Lungen durch Atelektase der angrenzenden Lungenränder vergrössert.
Fast alle Verengerungen der oberen Luftwege zeigen auffälligen
Wechsel in der Heftigkeit der Erscheinungen, fast alle zeigen a n-
f allsweise Steigerung der Atemnot. Auch wo von
Krampf oder Lähmung der Muskeln , die beide in einzelnen Kehlkopfskrankheiten
ihre Rolle spielen mögen, oder von der wechselnden
Lage eingedrungener Fremdkörper nicht die Rede sein kann, treten
Anfälle starker Atemnot mit lauterem Tönen des Atmens und tieferen
Einziehungen ein, die gewöhnlich mit Aushusten zäher Schleimmassen
enden. Schleimiger Auswurf, der verengten Stelle sich anlagernd
oder sie erfüllend, ist die häufigste Ursache dieser Anfälle.
Bei Schwellung des Kehlkopfeingangs treten Stickanfälle besonders
bei Nacht im Liegen ein, wenn Speichel und Schleim der Mund- und
Rachenhöhle sich dort ansammelt. Lange bestehende Verengerung
der oberen Luftwege hat Verengerung des Brustkorbes zur Folge.
Für die chronische Schwellung der Mandeln kennt man diesen Einfluss
längst; für die Verengerung der Luftröhre hat ihn H. Demrae
durch Messung erwiesen.