GERHARDT

202 Auskultation.
auf, um den Raum, der durch Verkleinerung des Herzens frei wird,
auszufüllen, und geben so an den Grenzen der Herzgegend Veranlassung
zu einer eigenen Form des Zellenatmens. Selten hört man
wirklich während jeder Zusammenziehung ein kurzes Geräusch von
der Beschaffenheit des Zellenatmens, häufig während der Einatmung
mit jeder Systole Verstärkung des inspiratorischen Zellenatmens. Das
Vorkommen dieser Erscheinung scheint die Regel zu sein, aber ihr
Fehlen wird auch häufig beobachtet. Die Bedingungen des letzteren
Verhaltens sind noch nicht festgestellt. Es ist möglich, dass man
dadurch diagnostische Anhaltspunkte z. B. für die Verwachsung der
Lungenränder in der Herzgegend gewinnen könnte.
Mangel vesikulären Atmens. Zellenatmen kann an
grösseren oder kleineren Teilen der Brustoberfläche fehlen, sowohl
weil es durch ein anderes Atmungsgeräusch ersetzt ist, als auch ohne
dass solcher Ersatz stattgefunden hat. Die ersteren Fälle finden bei
Besprechung des Röhrenatmens und des amphorischen Wiederhalls
ihre Erledigung. Einfaches Fehlen des Zellenatmens würde z. B.
während jeder Unterbrechung des Atmungsgeschäftes notwendig erscheinen,
ebenso bei Verstopfung eines Luftröhrenastes, dann dort,
wo die Lunge durch eine Geschwulst oder durch Flüssigkeitserguss
von der Brustwand weggedrückt ist. Diese Grundbedingungen finden
sich in vielfachen Abänderungen vor. So kann ein Hauptast einer
Seite durch Fremdkörper verstopft oder durch Geschwulstbildung zusammengedrückt
sein; die Lunge wird durch Pleuraexsudat von der
Brustwand weggeschoben oder durch einfaches Zusammensinken atelektatisch;
eine Masse Alveolen eines Bezirkes erfüllt Flüssigkeit in
dem Mass, dass sie luftleer werden; ganz vorübergehend setzt sich
ein Schleimpfropf in einem Luftröhrenaste fest: In allen diesen Fällen
fehlt auf kürzere oder längere Zeit das Zellenatmen. Dasselbe wird
abgeschwächt durch verminderte Atembewegung, durch teilweise Verlegung
der zuführenden grösseren oder kleineren Bronchien durch
Schleim oder Wandschwellung oder durch Erfüllung eines Teiles der
Alveolen mit Exsudat, Flüssigkeit oder beliebigen festweichen Körpern.
So findet sich in der Nähe geschrumpfter Lungenteile, über kleinen
entzündeten oder miliartuberkulösen Lungenteilen in umschriebener
Weise, ausgedehnt bei Emphysem der Lunge, diffuser Bronchitis, halbseitig
bei Lähmung der Ateinmuskeln einer Seite Schwäche des Zellenatmens
vor.
3. Rasselgeräusche.
Die an dem Brustraume wahrnehmbaren Rasselgeräusche