GERHARDT

Unterleib>gesch\vübte.
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einzelnen Stellen höher oder tiefer. Unter Umständen kann man auch
eine Abweichung der sonst regelmässigen Kugelform des Unterleibo
wahrnehmen. So wird bei Verengerung des aufsteigenden Dickdarme^
oder der Flexura hepatica der Unterleib rechts unten etwas stärker
als links ausgedehnt erscheinen.
Je höher oben am Dünndärme die
Verengerung liegt, um so geringer die Auftreibimg, die in diesem
Falle mehr die mittleren, oberen Teile des Unterleibes zu befallen
pflegt. Umschriebene lebhafte Peristaltik, in späterem Stadium gleichmassige
Auftreibung
der gelähmten Darmschlinge zeigt oft die unmittelbar
vor der Verengerung liegende Stelle an. (Ist gleichzeitig
Flüssigkeit ergossen, so sieht man mit jeder Einatmung die Furchen
zwischen den Darmwülsten etwas tiefer werden). Die obigen Angaben
über die verschiedene Völle des klanghältigen Schalles können bei
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Darm Verengerung eine wesentliche Aenderang dadurch erfahren, dass
allenthalben die der Bauchwand anliegenden Darmschlingen mit lufthaltigem
flüssigem Kote gleichmässig erfüllt sind und deshalb gleichmassig
hohen klanghältigen Schall liefern.
Es findet hier eine innige
Vermengung der Luft mit dem flüssigen Kote statt und die neuerdings
mehr in Aufnahme gekommene Eröffnung
des Darmes zeigt oft in
überraschender Weise, dass keineswegs allein Luft, sondern ein dichter
Schaum von Kot die Därme erfüllte. Unter diesen Verhältnissen
begreift sich leicht der allenthalben gleichmässig hohe klanghältige
Schall. Die Auskultation zeigt nur häufige und zahlreiche
Rasselgeräusche, die sehr grossblasig und klingend sind, das sogenannte
Gurren oder Poltern im Unterleibe. Am Herzen zeigt die
Auskultation bisweilen ein systolisches Geräusch in der Gegend der
Herzspitze, das sich am besten aus dem Drucke des Zwerchfelles auf
die rechte Kammer erklärt. Diese Erscheinungen können rein für
sich oder gemengt mit jenen von Flüssigkeitserguss oder Geschwulst
in der Bauchhöhle vorhanden sein.
XIX. U n t e r 1 e i 1) s g e s c h w ü 1 s t e.
Die einzelnen Formen von Gesehwulstbildung in dem Unterleibsraume
ausführlich zu besprechen kann hier nicht Aufgabe sein. Wir
können uns nur mit der Beschaffenheit grosser, mittlerer und kleiner
Anschwellung des Unterleibes ihren allgemeinsten Erscheinungen nach
bekannt machen. Jede grosse Unterleibsanschwellung die längere
Zeit bestellt, bringt nicht nur verstärkte Wölbung der vorderen Bauchwand,
sondern auch glattes glänzendes Aussehen der Bauchhaut mit
stärkerer Entwickelung von Venennetzen zu stände. Diese letzteren