GERHARDT

324 Physikalisch-diagnostische Symptomengruppen.
kann dagegen schon beim Gesunden bis zur rechten Parasternallinie
reichen, und in der rechten Seitenlage entsteht eine absolute bei vielen,
ja bei den meisten sonst gesunden Leuten.
e) Während die meisten Formen von Herzhypertrophie durch unmittelbare
Ernährungsstörung des Herzens oder durch Blutlaufshindernisse
entstehen, wird auch eine »reine Herzhypertrophie«
angenommen, eine Art von Herzhypertrophie ohne Ursache oder, wie
Andere wollen, Herzhypertrophie infolge starker Muskelanstrengung,
sehr reichlicher Ernährung des Körpers oder infolge von Berufsweisen,
die diese beiden ursächlichen Momente mit sich bringen. Das Wenige,
was ich hierüber sagen kann, beschränkt sich auf folgende Punkte.
Funktionelle Herzhypertrophie, vorwiegend den linken Ventrikel betreffend,
kann sich infolge andauernder häufiger Herzpalpitationen entwickeln,
so bei Basedow scher Krankheit, oder infolge öfterer Einwirkung
von Widerständen, die im Gebiete der Körperarterien gelegen,
ebenfalls nur funktioneller Art sind. Dahin gehört die auf Arterienverengerung
beruhende Herzhypertrophie der Bleikranken. Auch starke
Muskelanstrengungen können in dieser Weise Herzhypertrophie zur Folge
haben. Ich habe dies wiederholt bei Leuten, die seit langen Jahren
an Epilepsie litten, nachweisen können. Dass anstrengender Felddienst
Herzhypertrophie erzeugen kann, haben einzelne Erfahrungen der letzten
Kriege ergeben. Schwerere Muskelarbeit bei Leuten, die täglich Lasten
tragen, schwerbeladen Berge oder Treppen steigen, führt zur Hypertrophie
des Herzens, besonders der linken Kammer. Reichlicher Genuss
geistiger Getränke bei der Arbeit steigert das Uebel. Ob vermehrte
Blutmenge (Plethora vera) allein zur Ursache der Herzhypertrophie
wird, ist noch unentschieden. — Nach Romberg entsteht die Hypertrophie,
speziell die des linken Ventrikels besonders dann, wenn diejenigen
Arteriengebiete durch Wandverdickung schwer zugänglich werden,
welchen hauptsächlich durch Aenderung ihres Tonus die Regulierung
des Blutdruckes obliegt, das sind ganz vorwiegend die Eingeweidearterien
des Unterleibs (die „Splanchnicusgefässe"). — In vielen Fällen macht
Erweiterung der Kammern den Anfang und gesellt sich erst später
Hypertrophie hinzu. Die Folgen gleichen jenen nicht mehr ausgeglichener
Klappenfehler. Häufig sind zugleich mehr oder weniger unabhängige
Erkrankungen der grossen Gefässe, der Lunge, der Niere
vorhanden. Immerhin sollte man sich hüten, Fälle, in denen Arterienatherom,
Klappenfehler und Schrumpfniere mitspielen, als Beispiele
jener Herzhypertrophie hinzustellen, die man als reine oder idiopathische
bezeichnet.
Unter die Herzhypertrophien Gesunder würde auch die Herz-