GERHARDT

188 Auskultation
lufthaltig ist.
Suchen wir zunächst uns an dem Verhalten der S t i m m e diese
Erscheinungen klar zu machen.
Auskultiert man an der Brustwand
eines Sprechenden, so hört man überall, wo gesunde Lunge anliegt,
leises undeutliches Murmeln.
Man ist nicht imstande, die einzelnen
Worte zu verstehen, die Klänge der Stimme lassen sich kaum durch
erkennen, wie unter begleitenden dumpfen Geräuschen.
Hört man
dagegen über einem luftleer gewordenen, z. B. entzündlich verdichteten
Lappen, oder über einer Höhle die Stimme, so sind die einzelnen
Worte erkennbar, die Klänge deutlich, nur um weniges schwächer,
als ob man sie am Munde des Sprechenden hörte, und sie bringen
eine deutliche Erschütterung im Ohr hervor (Röhrenstimme, B r o n-
c h o p h o n i e).
Es kann sich auch ereignen, dass auf Augenblicke
die Bronchophonie wieder verschwindet, ja es erfolgt dies sicher, so
oft die zuführenden Luftröhrenäste von Schleim verstopft werden.
Man hört also bei wohlerhaltenem Lungengewebe nur unbestimmtes
Murmeln, über ausgebreiteten luftleeren Lungenteilen deutliche Stimme.
Als Grund dieser Erscheinung bezeichnete Laennec bessere
Leitungsfähigkeit luftleeren Lungengewebes.
Darnach würden
die von den Stimmbändern erregten Schallwellen der nach abwärts
in der Luftröhre und in den Bronchien verbreiteten Luftsäule
sich mitteilen, und, nachdem sie durch die Bronchialwände auf das
Lungengewebe übergegangen sind, bei wohlerhaltener Beschaffenheit
zerstreut, bei luftleerer Beschaffenheit gut fortgeleitet werden.
Skoda bestritt diese auf die Leitungsfähigkeit des Lungengewebes
begründete Erklärung. Er weist darauf hin, dass sich in der
normalen Lunge, in der die Alveolen in freier Verbindung mit den
grossen Luftwegen stehen, der Schall leicht bis in die Endbläschen
an der Lungenoberfläche ausbreitet, während in der hepatisierten diese
Ausbreitung nur bis in die kleinen Bronchien stattfinden kann; wenn
auch feste Körper den Schall besser leiten mögen als Luft, so gehe
doch beim Uebergang des Schalls aus dem dünneren in das dickere
Medium durch Reflexion so viel verloren, dass die luftleere Lunge
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unmöglich den Schall an die Brustwand besser fortleiten könne, wenn
nicht ein neues schallverstärkendes Moment hinzukomme; dieses sucht
Skoda in der Konsonanz: dass sie in der luftleeren Lunge sich viel
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stärker geltend mache als in der lufthaltigen, soll darauf beruhen,
dass die Bronchialwandungen in letzterem Fall, wo sie an die Luftzellen
grenzen, weich, im ersteren steifer, somit zur Konsonanz geeigneter
seien. Als direkten Beweis gegen die Laennec sehe Auffassung
führt er die schallschwächende Wirkung
der Verstopfung