GERHARDT

Systolisches Klopfen.
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kommenden Pulsationen grosser und kleiner Get
ä s s e können fast nur in einzelnen Fällen Berücksichtigung und
Erklärung finden. Wir erwähnen hier aus deren grosser Reihe 1) die
nach allen Richtungen hin sich verbreitenden, mitunter auf eine handgrosse
Stelle ausgedehnten Pulsationen und pulsierenden Gesehwülste
«ler Aortenaneurvsmen.
Zumeist erstrecken sie sich von der Aorta
adscendens nach vorn, rechts und abwärts: doch so mannigfach ist
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ihre Ausbreitung, dass sie auch über dem Brustbeingriffe und nach
links und aussen von der Lungenarterie zum Vorschein kommen
können. An diese reihen sich die mehr auf der rechten Seite der
Brust und des Halses erscheinenden pulsierenden Flächen und pulsierenden
Geschwülste an, die von der Arteria anonyma oder subclavia
dextra ausgehen: dann die an der Rückenwand klopfenden oder sich
vorwölbenden Aneurysmen des Arcus aortae und der Aorta thoracica
descendens. 2) Während hie und da einzelne der Haut nahe liegende
Arterien aus unbekannten Gründen erweitert sind und bei geschlängeltem
Verlaufe sichtbar pulsieren, bietet das sichtbare Pulsieren und
fühlbare Schwirren zahlreicher hochgradig erweiterter Arterien der
Brustwand eines der wichtigsten Zeichen von Verengerung des Arcus
aortae dar. .\) Regelwidriger Verlauf der Arteria mammaria interna
über die vordere Fläche eines oder mehrerer Rippenknorpel hinweg,
verursacht eine oberflächliche sehr schmale Pulsation. die ihre diagnostische
Bedeutung höchstens darin findet, dass sie am
zweiten
oder dritten Rippenknorpel mit dem mehrfach erwähnten Pulsieren
grosser Arterien verwechselt werden könnte. Die bei bedeutender Abmagerung
auch unterhalb des äusseren Teiles des Schlüsselbeins sieht-
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bare Pulsation der Arteria subclavia weist auf den Ort hin, wo diese
dem Hörrohre zugänglich wird.
E. Ausserdem finden sich noch a n d e r o b e r n 0 e f f n u n g
des Brustkorbs
einige mit dem Herzschlag gleichzeitige Bewe