GERHARDT

Die Höhe des Perkussionsschalles. 135
aber in klanglosen Perkussionsschall umschlägt, so bald die Alveolen
ganz mit Flüssigkeit erfüllt oder wieder ganz lufthaltig werden.
Dies sind die etwas besser gekannten physikalischen Bedingungen.
unter welchen klanghältiger Perkussionsschall der Brust bei der
Krankenuntersuchung getroffen wird. Einzelne weitere, noch ziemlich
dunkle Fälle schleppen sich ausserdem in den Lehrbüchern hin. So
soll beim Lungenemphysem hie und da klanghältiger Schall sich
finden. Doch ist diese Erscheinung eine so ausnahmsweise, dass man
wohl besondere Nebenumstände als Ursache vermuten darf und nicht
genötigt ist, sie dem Emphysem als solchem zuzuschreiben.
Die von D. B o r e 11 i vorgeschlagene U n t e r s c h e i d u n g
des offenen und des geschlossenen k1an g h ä 11 i g en
Schall e s scheint mir darin ihre Berechtigung zu finden, dass verschiedenes
Verhalten der Obertöne stattfindet. Der Schall des Kehlkopfes,
der Luftröhre, einer Caverne wird beim Oeffnen des Mundes
nicht nur höher, sondern es treten auch eine Reihe von Obertönen
viel klarer hervor. Auch vom praktischen Standpunkte aus dürfte
es sich empfehlen, denjenigen klanghältigen Schall, der den W i n t-
ri ch sehen Schallwechsel zeigt, kurzweg als offenen zu bezeichnen.
AVir werden auf die Bedeutung der Obertöne bei der Besprechung
des Metallklanges zurückkommen und die wesentlichste Eigenschaft
jener besonderen Art klanghältigen Schalles in dem Verhalten der
Obertöne suchen müssen.
IV- Die Höhe des Perkussionsschalles
lässt sich beim k 1 a n g h ä 11 i g e n Schalle jeder Zeit leicht beurteilen
und kommt hauptsächlich zu zweierlei Zwecken in Betracht:
1) um an der Brust den offenen klanghältigen Perkussionsschall
zu unterscheiden, der von der Luftsäule des Atmungsrohres oder
einer Höhle herrührt, von jenem, der in anderer Weise bedingt ist;
derjenige der Höhle wird bei offenstehender Stimmritze und bei
offenem Munde höher, tiefer bei geschlossenem Munde (vgl. pag. 132).
2) Um aus der Höhe des klanghältigen Perkussionsschalles einen annähernden
Schluss zu ziehen auf die Grösse und Form des schallenden
Organes. In welcher Weise die Form von Hohlräumen in der
Lunge Einfluss hat auf die Höhe klanghältigen Schalles, haben wir
pag. 133 besprochen.
Sehr auffällig wechselt die Höhe des klanghältigen Schalles
kleiner im Herzbeutel oder in dessen nächster Nähe im Rippenfell-