GERHARDT

Metallklang. 141
Sehallerzeugung könnte auch hier in Frage kommen. — Die Höhe
des Metallklanges richtet sieh, wie jene des klanghältigen Schalles.
nach dem grössten Durchmesser des Schallraumes, in dem er entsteht,
aber sie wechselt ausserdem noch etwas je nach der Richtung.
in der die Perkussionserschütterung erfolgt. So giebt der Luftraum
eines ellipsoidischen Gelasses bei Perkussion in der Richtung eines
längeren Durchmessers tieferen, hi der Richtung eines kürzeren höheren
Metallklang. Während bei stark gespannten Wänden eines sonst
geeigneten Luftraumes klanghältiger Schall nicht entstehen kann.
wird der Metallklang hiedurch nicht beeinträchtigt. Man kann sich
an der rund aufgeblasenen Mundhöhle sehr deutlich hiervon überzeugen.
Auf diesen Verhältnissen beruht es. dass der Metallklang
häufig gerade dann entstellt, wenn der gewöhnliche klanghältige Schall
verschwunden ist.
Bei Gesunden findet sich Metallklang niemals an der Brusthöhle.
Unter krankhaften Umständen findet er sieh dann, wenn ein grösserer
Luftraum, der überhaupt die Bedingungen für die Entstehung des
Metallklanges darbietet, entweder innerhalb des Lungengewebes in
der Nähe der Brustwand, im Pleurasäcke oder in der Höhle des Herzbeutels
vorhanden ist. Höhlen der Lunge stehen gewöhnlich in freier
Verbindung mit Luftröhren ästen und den daran sich anschliessenden
Lufträumen: daher kann ihr metallischer Perkussionsschall beim
Oeffnen des Mundes deutlicher zu Gehör kommen. Hohlräume, die
hei Austritt von Luft zwischen beide Pleurablätter oder in dem Herzbeutel
entstehen (Pneumothorax, Pneumoperikardie), werden gewöhnlieh
durch baldige AViederverschliessung der Fistelöffnungen allseitig
abgeschlossen, oder es wird doch ihre Verbindung nach der Lunge hin
eng und beschränkt, ihr Metallklang wird nicht lauter beim Oeffnen
des Mundes. Die Brustwand darüber befindet sich in stärkerer Spannung,
so dass die Zwisehenrippenräume vorgetrieben erscheinen. Dieser
Grad von Spannung erschwert den Durchtritt der Schallstrahlen. Man
ist deshalb oft genötigt, um Metallklang, der über solchen Hohlräumen
entsteht, überhaupt zu hören, das Ohr der perkutierten Stelle
der Brustwand sehr zu nähern oder in der Nähe anzulegen (P e r-
k u s s i o n s - A u s k u 11 a t i o n). Innerhalb solcher Hohlräume vorhandene
Flüssigkeit wechselt weit leichter und freier als die der
Höhlen ihrer Lage, ändert somit die Formverhältnisse des Luftschallraumes
und hat insofern Einfluss auf die Höhe des Metallklanges.
der wenigstens seinem Grundtone nach mit der Länge des grössten
Durchmessers an Tiefe zunimmt. Am Magen erscheint auch bei Gesunden
häufig Metallklang, wenn seine Höhle stark mit Luft gefüllt