GERHARDT

Venenpuls.
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Kx.'sudates. wieder verschwinden, ein Zeichen, dass es irgendwie auf verminderte
Herzthätigkeit zu beziehen ist. Gerade dieser diabolische Cnllaps
beim einfach geschwächten Herzen ist oft recht deutlich und setzt sich bis
in die kleineren Venen des Arms und die Hautvenen am Hals und am Thorax
hin fort: hier ist er besonders leicht zuerkennen, weil die übrigen Venenpulsationen
sich gewöhnlich nicht so weit peripheriewärts fortzuleiten pflegen.
Besondere Bedeutung wurde dem diastolischen Einsinken der Venen von
Friedreich beiirelejrf: er beschrieb es als Symptom schwieliger Mediastinitis;
bei diesem Zustand zieht das ringsum fest angewachsene Herz bei
seiner Kontraktion die vordere Brustwand einwärts, das Zwerchfell aufwärts
: bei seiner Erschlaffung nimmt die Thoraxwand vermöge ihrer Elasticität
sofort wieder die ursprüngliche Lage ein, das Zwerchfell tritt wieder
abwärts, dadurch wird der Thorax plötzlich erweitert, der Blutabfluss aus
den Venen begünstigt: begreiflicherweise wird etwa um denselben Betrag
der Abfluss während der Herzsystole erschwert, es kann deshalb ein systolisches
Anschwellen jenem diastolischen Collaps leicht vorhergehen. Nach
dem vorhin gesagten darf man den diastolischen Venencollaps aber nur
dann auf schwielige Mediastinitis beziehen, wenn wirklich die ausgedehnte
systolische Einziehung der vorderen Brustwand besteht, andernfalls ist er
einfach als Zeichen von massiger Herzschwäche aufzufassen.
Riegel beobachtet»* diastolischen Venencollaps noch bei einem anderen
pathologischen Zustand, bei Offensein des Foramen ovale und Feberstaiuing
im rechten Vorhof: mit der Ventrikeldiastole kann das Blut von
hier sowohl in den rechten Ventrikel wie in den linken Vorhof abfliessen.
Der Venenpuls, von dem wir seither hier und zuvor (pag. 62)
bezüglich der Lebervenen gesprochen haben, ist der rückläufige.
u n m i 11 e 1 b a r v o m Herzen ab h ä n gi g e V e n e n p u 1 s.
Ausserdem lassen sich noch zwei andere Arten des Venenpulses unterscheiden
: der des A n e u r y s m a a r t e r i o - v enos u m. am häufigsten
an den Armvenen durch fehlgeschlagenen Aderlass erzeugt, aber auch
an den Halsvenen vorkommend, sowohl wo der Blutstrom einen Weg
aus der Aorta in die obere Hohlvene, als auch wo er einen solchen
aus der Carotis in die Jngularvene findet. Systolisches Schwirren
und Rauschen wird dabei an den Venen wahrgenommen. Durch
die Capillaren hindurch kommt nach Quincke sowohl bei
Gesunden hie und da als auch bei Kranken mit Aorteninsufficieiiz
eine schwache centripetale Pulswelle an den Venen der Hand und
des Unterschenkels zustande.
Wie an den Halsvenen häutig, so findet sich bisweilen auch noch bis
in die Hautvenen des Vorderarmes eine von der Ausatmung abhängige
Bewoirumr, die in Anschwellung bei der Ausatmung und Abschwellung bei
der Einatmumr besteht. Sie findet sich hauptsächlich, wo Cyanose, Herzschwäche
und Atemnot bei abgemauerten Personen zusammentreffen. Lässt