GERHARDT

Verdichtung der Lunge. 29:5
Pulmonaltones angezeigt, in anderen kommt es zur deutlichen Vergrösserung,
überwiegend Verbreiterung der Herzdämpfung.
Auch an
den gesunden Lungenteilen hört man verstärktes, rauhes Einatmungsgeräusch
und schon bei gewöhnlichem Atmen lautes Aiisatmiingsgeräusch.
Früher bestandener Katarrh steigert sich, oder es entwickelt
sich akuter Katarrh der grossen, mittleren und feineren Liiftröhrenäste.
Je schwerer die ganze Erkrankung, je ungenügender die Herzkraft
für die gesteigerten Anforderungen des Fiebers und der Atmungsund
Kreislaufsstörung, um so leichter entwickelt sich Lungenödem,
ein akuter serös-salziger Erguss in die Lufträume der bis dahin verschont
gebliebenen Lungenteile.
So hört man denn über den nicht
verdichteten Lungenteilen sehr häufig einfach katarrhalische Rassel-
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geräusche und in den schwersten Fällen als Zeichen eines nahen
schlimmen Ausganges Knisterrasseln, das jedoch nicht ganz gleichblasig
erscheint, bei klanghältigem Perkussionsschalle.
In diesem
Falle steigert sich die Atemnot auf das Aensserste, die Herztöne werden
schwach, der Puls klein, das Gesicht blass und bläulich.
b. So wertvoll auch die geschilderten physikalischen Erscheinungen
für die Erkennung der Lungenentzündung sein müssen, so
unentbehrlich sie zur Bestimmung des Sitzes und der Verbreitung
der Lungenerkrankung sind, dennoch können sie bei einmaliger Untersuchung
für sich die Diagnose dieser Krankheit nicht allein begründen.
Nur mehrtägige Beobachtung des Verlaufes ermöglicht die
Unterscheidung von akuter Tuberkelinfiltration, hämorrhagischem
Infarkte und ähnlichen Zuständen.
Stets ist es daher rätlich, alle
übrigen Erscheinungen: den anf än glich en Frost, das h o h e,
mit geringen T ag essch wanku ngen andauemde F i eb er,
ausgesprochen durch vom Beginne bis zum Eintritte der Lösung fast
gleichbleibende Körperwärmesteigerang von 39,5—40.5 Graden, den
Auswurf,
der als blutiger innig gemengter, safrangelber, rostfarbener
bis Pflaumenb ruhe -ähnlicher mit croupösen Bro n-
c h i a 1 a b g ü ssen getroffen wird, endlich den gesetzmässigen Verlauf
der Krankheit mit zu berücksichtigen. Vom Beginne, dem Froste,
bis zum Eintritte der Lösung umfasst der Verlauf im Mittel eine
Woche, kürzesten^ einen Tag, während seine längste Dauer wegen
des Ueberganges in Nachkrankheiten sich manchmal nicht mehr genau
bemessen lässt, doch auch noch nach zwei und drei Wochen mit
jähem Abfall der Körperwärme günstig enden kann.
c. Der häufigste Ausgang ist der in Lösung; er wird,
so weit er die fieberhaften Erscheinungen der Lungenentzündung betrifft,
oft in weniger als 24 Stunden vollzogen (komplete Krise), d. h.