GERHARDT

74 Besichtigung des Unterleibes.
Muskelrändern wird bald auf der Höhe der Unterleibsanschwellung,
bald später, nachdem diese längst vorübergegangen ist, der geeignete
Schauplatz diagnostisch wichtiger, äusserlich sichtbarer Bewegungen
der Unterleibsorgane (Diastase der Musculi recti). Beim Uebergange
von liegender in sitzende Stellung drängen sich die lufthaltigen Unterleibsorgane
bruchartig als Längswulst zwischen den Rändern der Recti
vor. An der Seitengegend und an der Rückenfläche ist es gewöhnlich
nur der Raum zwischen den letzten Rippen und dem Darmbein,
der nachgiebig genug ist, um bei vermehrter Spannung des Inhaltes
der Bauchhöhle etwas nach aussen hervorgewölbt zu werden. Doch
kann bei sehr grossen Unterleibsgeschwülsten auch der untere Teil
der Wirbelsäule nach dem Rücken konvex ausgebeugt werden.
2) Einsenkung der Unterleibsdecken erfolgt gleichfalls
mehr in allgemeiner oder in beschränkter Weise. Ersteres bei Leuten
mit starker Kontraktion der Därme und der Bauchmuskeln, so bei
Bleikolik, manchen Hirnleiden, dann bei Hungernden, z. B. bei Zuständen
von Unwegsamkeit des Rachens oder der Speiseröhre, bei
manchen mit starker Abmagerung verbundenen Erkrankungen. Die
Erscheinungen dabei sind einfach die der Vertiefung der Bauchdecken,
des Vorspringens der knöchernen Umrandung und bisweilen noch
eines deutlich in der Mitte des Unterleibes hervortretenden, die stark
konkaven Bauchdecken in der Längsrichtung etwas vorwölbenden
Wulstes, der durch die Wirbelsäule bedingt wird. Zur Linken von
dieser erscheint die sichtbar pulsierende Aorta. Nur dann, wenn die
Bauchdecken wenig gespannt und zugleich dünn sind, ist dieser Zustand
besonders geeignet, noch die Formen einzelner Unterleibsorgane
besonders hervortreten zu lassen. Gerade in solchen Fällen sieht man
z. B. bisweilen einen birnförmigen Tumor der Harnblase über der
Symphyse eine seichte Vorwölbung bedingen, die mit der Harnentleerung
wieder verschwindet. Eine solche Geschwulst kann, wenn
sie z. B. bei einem Meningitiskranken über Nacht entsteht, und wenn
sie bei andauernder Seitenlagerung des Kranken nicht ganz in der
Mittellinie getroffen wird, Anfänger in nicht geringe Verlegenheit
versetzen. Ich beobachtete einmal bei einem abgemagerten alten Mann
eine derartige auf 1 cm starker gutartiger Verdickung der Blasenwände
beruhende Geschwulst, die monatelang sichtbar und als sehr
harter Körper tastbar war.
3) Die teilweisen Vor rag u ngen der Bauch wand
lassen nur dann eine annähernd richtige, übersichtliche Darstellung
ihrer zahllosen Begründungsweisen zu, wenn man von den Organen
ausgeht, die sie betreffen. Erweiterung und Stauung des Inhaltes des