GERHARDT

Lebergrenzen. 161
der untere Rand der Leber bis zum Leber-Nierenwinkel, wo die Dämpfungsbezirke
der Leber und Niere zusammenfliessen.
An den Leberrand
schliesst sich unter gewissen
Krankheitsverhältnissen eine kleine
halbrunde, nach unten konvexe
Dämpfung der Gallenblase an. die
genau der Stelle der Tncissura pro
Vesica fellea entspricht.
Neuere
Untersuchungen haben mir gezeigt,
dass auch bei Gesunden bei leerem
Magen und Darme die Gallenblase
perkutiert werden könne. Man
findet eine nahezu 3 cm lange und
breite Dämpfung, der schon bei
der Besichtigung eine leichte Vorragung
entspricht und die durch
Fingerdruck unter Entstehung eines
Rasselgeräusches beseitigt werden
kann.
Fig.
Fig. 32. Dämpfung der Gallenblase bei
Icterus catarrhalis.
b. G r ö s s e n w e c h s e 1 bei Gesunden.
Auch die Grösse der L e b e r d ä m p f u n g wechselt bereits
unter physiologischen Verhältnissen sehr.
Bei Kindern ist sie. entsprechend
der Enge des Brustkorbes und der starken Fetteinlagerung.
die die Leber im Säuglingsalter fast regelmässig erfährt, in verhältnismässig
breiter Ausdehnung zu perkutieren.
Bei Weibern hat die
Leber häufig eine flache, stark nach unten ausgedehnte Gestalt, entsprechend
der Formveränderung, die ihr durch häufiges Schnüren
verliehen wird. Dadurch entsteht eine beträchtliche. oft bis zum
Nabel hin ausgedehnte Leberdämpfung.
Endlich wechselt bei Jedem bei verschiedenen Körperstellungen
und mit jedem Atemzuge die Stellung der Leber und die Grösse der
Leberdämpfung. entsprechend der überhaupt grossen Verschieb!)arkeit
unserer inneren Organe.
bei Seitenlage gewinnt das Ligamentum
Namen
Für die Verschiebbarkeit der Leber
Suspensorium ganz seinem
entsprechende Bedeutung. indem bei linker Seitenlage der
linke Leberlappen höher der rechte tiefer zu stehen kommt und
umgekehrt bei rechter Seitenlage. Dem entsprechend verändert
die Leberdämpfung Form und Grösse. Dabei gilt die Pegel, dass
stets das tiefere Herabtreten der Leberdämpfung oder eines Teiles
derselben mit Verkleinerung
das Hinauftreteii mit Vergrösserung
der bar dt, Auskultation und Perkussion. C. Aufl. 11