GERHARDT

Magenerweiterung. 367
Schall. Metallklang oder dumpfen leeren Schall. Ist in der ausgedehnten
Magenhöhle überwiegend Luft angesammelt, so wird klanghältiger
Schall oder Metallklang angetroffen, der des grossen Luftraumes
halber sehr tief und der dünnen Bauchdecken halber sehr
lull und laut gehört wird. Die Ausdehnung dieses Schallbezirkes
übertrifft bedeutend jene des gesunden Magens, erstreckt sich nach
unten oft weiter als der Nabel, nach rechts bis zu den letzten Rippen.
Die Unterscheidung dieses Metallklanges oder unter Umständen klanghältigen
Schalles von dem Schalle der unterhalb des Magens gelegenen
Gedärme, namentlich des Quergrimmdarmes, stützt sich hauptsächlich
auf seine Tiefe, die eine bedeutende und in grosser Ausdehnung die
gleiche ist. Wo
an den untersten Teilen des Magenraumes (besonders
im Stehen) der Flüssigkeitsspiegel seines Inhaltes als Perkussionsgrenze
nachgewiesen werden kann, ändert der dumpfe Schall rasch
mit jeder Körperbewegung seine Lage.
Man kann sich gelegentlich
von dem Einflüsse der Nahrungsaufnahme einerseits, andererseits des
Erbrechens auf die Höhe und Begrenzung des Perkussionsschalles
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TD
der Magengegend überzeugen. Die Betastung und Perkussion der
Umrisse des Magens kann sehr erleichtert werden durch die von
F r e r i c h s ersonnene Aufblähung des Magens durch Kohlensäure
(Brausepulver, Sodawasser). Der Schall wird tiefer, oft nicht tympanitisch,
jedenfalls von dem hohen tympanitisehen Schall der Darmschlingen
leichter abzugrenzen.
Auch Entleerung und Füllung des
Magens durch die Schlundsonde gibt Aufschlüsse, die namentlich zur
Unterscheidung von Aufblähung des Colons und
wertvoll sind.
Magenerweiterung
Man hat auch vorgeschlagen, durch die Schlundsonde
Luft einzublasen, Rasselgeräusche zu erzeugen u. s. w.
Atmung
Auch die
ändert etwas die Raumverhältnisse der Magenhöhle durch
den Druck des Zwerchfelles und gewinnt dadurch einigen Einfluss auf
die Höhe seines Schalles. Bei starker Perkussion erhält man bisweilen.
wenn eine dünne Luftschicht zunächst unter den Bauchdecken gelagert
ist, Geräusch des gesprungenen Topfes, häufiger noch klingende Rasselgeräusche,
die sehr grossblasig neben dem Perkussionsschalle zu
hören sind.
Klingende Rasselgeräusche
oder ein eigentliches Fluktuationsgeräusch
können die Kranken mit Magendilatation häufig in laut
hörbarer Weise durch Schütteln ihres Rumpfes erzeugen, oder der
Arzt kann dasselbe durch abwechselnden Druck auf zwei verschiedene
Gegenden des Magens mit den Händen ausgeübt hervorrufen. Für
ein beweisendes Zeichen der Magenerweiterung darf dasselbe jedoch
nicht gelten, da es auch bei gesunden Personen bei stark mit Luft