GERHARDT

36 Art der Einatmung.
druck an dieser nachgiebigen Stelle eingebogen.
Würde das Zwerchfell
einen so starken Zug auf die Brustwand ausüben sollen, dass er
dieselbe einzubiegen vermöchte, so würde es eher seine (dem Ursprünge
nächstliegende) senkrecht aufsteigende Portion von der Brustwand
abziehen müssen; aber gerade bei manchen dieser Zustände lässt sich
völliger Mangel der Abwärtsbewegung des Zwerchfelles nachweisen
(v. Niemeyer), so dass dann um so sicherer das Diaphragma nicht
die Brustwände einwärts ziehen kann.
Der Einfluss zeitweise erfolgender
derartiger Einziehungen mag auch Schuld daran sein, dass
sich oft schon in der Jugend eine seichte, bleibende Querfurche, entsprechend
der Abgangslinie des Zwerchfelles bildet (Harriso n),
welche zwar später als Marke des früheren, vielleicht auch des jetzigen
Zwerchfellstandes angesehen werden kann, aber dessen Veränderungen
nicht folgt.
Zwerchfellkontraktion allein scheint nur, wenn sie stark und rasch erfolgt,
oder wenn das Zwerchfell durch Volumzunahme des Brustraums herabgetreten
ist und (wegen Thoraxerweiterimg) nahezu horizontalen Verlauf
hat, Einziehung in der Höhe des Zwerchfellansatzes zu bewirken.
Ist das Zwerchfell gelähmt, so erweitert sich die untere Brustwand
weniger bei der Einatmung, aber sie erweitert sich noch. Die
obere Partie der vorderen Bauchwand jedoch sinkt ein, weil bei dem
Auseinanderrücken der Rippenbogen auch noch das Zwerchfell nach
oben adspiriert, somit während
der Einatmung für die Unterleibsorgane
viel Raum frei wird.
Anderseits kann freilich auch dadurch
Abflachung der vorderen Bauchwand bei der Einatmung bewirkt
CT CT
werden, dass während recht kräftiger Zusammenziehung des Zwerchfells
die Bauchmuskeln sich stark spannen und dadurch die Unterleibsorgane
noch mehr zusammendrücken, so dass sie gegen die
Rippenbogen gedrängt werden und somit eine stärkere Erweiterung
dieser letzteren und überhaupt der ganzen unteren Oeffnung des Brustkorbes
erzielt wird.
Schon bei ruhigem Einatmen, noch mehr bei
angestrengtem, ist ein gewisser Grad von natürlicher Spannung der
Bauchmuskeln nötig, damit das Zwerchfell von seifen der Unterleibsorgane
eine Unterstützung finden und
so auf die Erweiteruno- des
unteren Brustumfanges mit einwirken könne: bei sehr schlaffen Bauchdecken
wird deshalb die untere Thoraxapertur durch die Zwerchfellkontraktion
verengt, unter besonderen Umständen können die Bauchmuskeln
zur Unterstützung sowohl der Ein- wie Ausatmung verwendet
werden.
Ich habe mich durch fast direkte Betastung des Centrum
tendineum diaphragmatis, die ich bei einem sonst gesunden Mädchen
von einer Kotfistel in der Nabelgegend aus vornahm, überzeugt, dass