iso-NEWS - Institut für Sozialforschung und Sozialwirtschaft eV

Kerstin Blass: Pflegeeinrichtungen unter Veränderungsdruck
___________________________________________________________________________________________
eine professionelle Personalbedarfsplanung
die prospektive Ausrichtung der Pflegesätze
anführen. Denn sowohl eine Veränderung
der Bewohnerstruktur als auch
eine Veränderung des Hilfebedarfs einzelner
Pflegebedürftiger im Laufe des Jahres
kann die Größe des notwendigen Personalstamms
verändern. Die damit verbundenen
Schwierigkeiten beziehen sich weniger
auf eine eventuelle Personalunterdeckung,
denn nach § 80a Abs. 4 SGB XI
ist die Möglichkeit gegeben, eine Neuverhandlung
der Leistungs- und Qualitätsvereinbarungen
zu verlangen. Die Schwierigkeiten
beziehen sich vielmehr auf eine
Personalüberdeckung, die entsteht, wenn
ein/e Bewohner/in der Pflegestufe III verstirbt
und ein/e Bewohner/in der Pflegestufe
I einzieht. Zwar wird nicht ein einzelner
Bewohnerwechsel zu Entlassungen führen,
aber trotzdem ist in diesem Fall der Personalstamm
der Einrichtung bereits zu groß
und bei einer Häufung solche Veränderungen
in der Pflegestufe muss gegebenenfalls
Personal reduziert werden (können).
Dementsprechend baut eine wachsende
Zahl von Pflegeheimen „Personalpuffer“
in Form von befristeten Arbeitsverträgen
auf, die flexible und vor allem
schnelle Reaktionsmöglichkeiten erlauben.
42
Rückgriff auf die Pflegedokumentation?
Vielleicht ließen sich zumindest die genannten
Problematiken der Personalbedarfsmessung
dadurch vereinfachen,
wenn die Pflegedokumentation der Einrichtungen
stärker in den Mittelpunkt gerückt
würde. In diesem Zusammenhang
hat sich über die Befragung zunächst feststellen
lassen, dass ein großer Teil der Mo-
iso-Mitteilungen Nr. 3/August 2004
delleinrichtungen Pflegemessinstrumente
zum Einsatz bringen. Es werden auf diesem
Wege viele (bewohnerbezogene) Daten
erhoben und gesammelt, die Bestandteil
einer umfassenden Pflegedokumentation
sind. Die Pflegedokumentation gibt in der
Regel Auskunft über die Pflegeanamnese
und die Pflegeplanung, sie enthält den
Pflegebericht und weist die durchgeführten
Pflegeleistungen sowie den Einsatz von
Pflegehilfsmitteln nach. Sie stellt daher im
Rahmen der Qualitätskontrolle durch den
Medizinischen Dienst der Krankenkassen
(MDK) oder die Heimaufsicht das zentrale
Element für den Nachweis der erbrachten
Pflegequalität dar. Allerdings können die in
der Regel sehr umfassenden und großen
Datenmengen der Pflegedokumentation
nicht für die Personalbedarfsmessung genutzt
werden, da insbesondere beim
Nachweis der Pflegeintervention keine
(Arbeits-)Zeitwerte hinterlegt sind. Diese
Zeitwerte sind aber notwendig, um erbrachte
(Pflege-)Leistungen in Relation zu
der durchschnittlichen Nettoarbeitszeit
einer Pflegekraft bzw. Hilfskraft zu stellen
und um über den Abgleich dieser Werte
das für die Erbringung der Leistungen erforderliche
Personal zu ermitteln.
Würde diese Lücke geschlossen, würde
also eine Verknüpfung der Daten aus der
Pflegedokumentation mit gemeinsam verabredeten
(Arbeitszeit-) Anteilen gelingen,
dann könnten folgende Vorteile nutzbar
gemacht werden:
• Das Personal der Pflegeeinrichtungen
müsste nicht weitere zeitaufwendige
und kostspielige Verfahren erlernen und
einsetzen, um über die Abbildung des
Hilfebedarfs der Pflegebedürftigen den
Personalbedarf zu kalkulieren, sondern
die Verantwortlichen können auf die