Viertes Bayerisches Forum Suchtprävention - Landeszentrale für ...

Persönlichkeitsstörungen, besonders in Form einer Borderline-Persönlichkeitsstörung.
Nicht selten ist auch ein Missbrauch von Alkohol und Drogen.
Medizinische Komplikationen müssen beachtet werden. Wichtigste Ursachen sind
Unter- und Mangelernährung, Schäden durch häufiges Erbrechen (Flüssigkeitsverlust
und Säureschäden!) sowie der Missbrauch von entwässernden und abführenden
Medikamenten.
Krankheitsverständnis
Therapiekonzept
Neben der ätiologischen Diskussion unter Fachleuten gibt es eine subjektive Entstehungsgeschichte
einer Ess-Störung, nämlich im Erleben der Betroffenen. Wir
sind davon überzeugt, dass eine sich entwickelnde Ess-Störung eine zunehmend
dominierende, schließlich existenzielle Funktion im Denken und Empfinden der
betroffenen jungen Menschen übernimmt. Magersüchtig oder bulimisch Kranke
schaffen sich mit ihrer Ess-Störung einen eigenen Raum, in dem sie nach eigenen,
meist strengen Regeln leben. Dieser krankhafte Lebensraum bleibt auch
Nahestehenden, Eltern, Geschwistern, Partnern lange Zeit verborgen und selbstverständlich
verschlossen. Mit unglaublicher Energie vollbringen die Magersüchtigen
ihre selbst vorgegebenen Leistungen in der Schule, im Studium, im Beruf oder
wo immer, und natürlich auch im Hungern. Ein sich allmählich verminderndes
Gewicht bringt Selbstbewusstsein, ein erhabenes Gefühl gegenüber denjenigen,
die ihren Körper nicht so gut im Griff haben. Heißhungerattacken sind ein Ventil
für aufgestaute Gier nach lange Zeit verbotenem Genuss, ein Mittel, um Frustrationen,
seelische Verletzungen und alle negativen Gefühle „weg zu essen“. Über
lange Zeit erhöhen Ess-Störungen das Selbstwertgefühl, verleihen Macht und
Stärke und sind eine Möglichkeit, den Problemen und Widrigkeiten des täglichen
Lebens aus dem Weg zu gehen. Deshalb werden sie für viele Betroffene zu einem
vertrauten, von einigen sogar personifizierten Besitz („meine Magersucht“),
der sie zwar immer wieder sehr belastet, den sie aber dennoch nicht hergeben
wollen. Für Therapeuten ist es wichtig zu begreifen, dass Ess-Störungen für die
Betroffenen unentbehrlich geworden sind, und dieses angstvolle Festhalten um
jeden Preis steht gegen die Bereitschaft, sich behandeln zu lassen und dadurch
die Ess-Störung womöglich hergeben zu müssen.
Psychotherapie ist der entscheidende therapeutische Zugang bei Ess-Störungen,
und es muss versucht werden, für die Betroffenen in der Therapie eine Alternative
zur Funktion ihrer Ess-Störung zu finden.
Auf der Basis unseres Krankheitsverständnisses haben wir seit 1987 ein eigenes
Therapiekonzept entwickelt [4]. 1989 haben wir die erste Tagklinik für Ess-
Störungen in Europa eröffnet [5].
Das Therapiekonzept des TCE hat folgende Merkmale: Behandelt werden ausschließlich
Patientinnen und Patienten mit Ess-Störungen. Die Behandlung erfolgt
überwiegend in Gruppen. Das Therapieprogramm ist in definierte Phasen geteilt
sowie inhaltlich und zeitlich strukturiert. Das Programm folgt weitgehend dem
Prinzip des Selbstmanagements nach Kanfer [6].
Ein wichtiger Bestandteil des Konzeptes ist die Einbeziehung von aktuellen und
ehemaligen Patientinnen und Patienten in die Organisation und Durchführung des
Therapieplanes. Die angestrebte Eigenverantwortung und Selbstbestimmung
werden dadurch sehr gefördert. Unentbehrlich sind uns unsere Patientinnen bei
allen präventiven Aktivitäten.
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