Viertes Bayerisches Forum Suchtprävention - Landeszentrale für ...

• Sozialtraining (Förderung der sozialen Kompetenz),
• Entspannung,
• themengeleitetes Schreiben,
• medizinisch-therapeutisches Wohnen.
Die verhaltenstherapeutischen Interventionen haben folgende Teile:
• Verhaltens- und Bedingungsanalysen,
• kognitive Umstrukturierung,
• Problemlösungstraining,
• Lernen am Modell,
• Rollenspiele,
• Konfrontationsverfahren,
• themenzentriertes Schreiben (Selbstdokumentation, Angsthierarchie, Fotodokumentation
etc.),
• schriftliche Selbstbeobachtung und -beurteilung,
• Hausaufgaben.
Die Ernährungstherapie ist ein besonders wichtiger, unverzichtbarer Bestandteil
der Behandlung Essgestörter. Es genügt nicht, Kalorien zuzuführen, um ein vorgegebenes
Zielgewicht zu erreichen. Die Betroffenen müssen vielmehr ihre oft
abstrusen Vorstellungen, Befürchtungen und Ängste über die Wirkung einzelner
Nahrungsmittel, etwa eines Stückchens Schokolade, korrigieren und wieder einen
ungezwungenen Umgang mit Essen lernen [8]. Die Ernährungstherapie erfolgt im
TCE mit einem dreistufigen Essprogramm: Fremdkontrolle; von der Fremd- zur
Selbstkontrolle; Selbstkontrolle. Zum Beispiel sieht die 3. Stufe der Selbstkontrolle
Folgendes vor:
• eigene Zubereitung,
• eigene Portionierung,
• eigene Zubereitung und Portionierung,
• Essen im Restaurant/Mensa, Büffet-Essen.
Es gibt sieben Mahlzeiten, wovon fünf im TCE und zwei (Abendessen und Spätmahlzeit)
außerhalb des TCE eingenommen werden. Auch die Dauer der Mahlzeiten
ist vorgegeben.
Bei stark untergewichtigen Patientinnen, etwa ab einem BMI unterhalb 15, geben
wir abgepackte hochkalorische trinkbare Nahrung in definierten Zeitabständen,
z.B. stündlich.
Im TCE gilt die Regel, dass die Nahrung nicht in Kalorien oder Joule, sondern in
Portionen definiert wird.
Die Kunsttherapie (kreative Therapie) spielt im TCE eine große Rolle. Sie dient
der Förderung nonverbaler Ausdrucksformen, der Unterstützung der Gefühlswahrnehmung
und ist eine Anregung zur Selbstreflexion.
Die Körperwahrnehmungstherapie verfolgt folgende Ziele: Differenzierung der
Körperwahrnehmung und Entwicklung eines realistischen und ganzheitlichen
Körperbildes.
Da Essgestörte häufig einen Rückstand in ihrer sozialen Entwicklung haben, legen
wir großen Wert auf ein Training in sozialen Kompetenzen, z. B. Trainieren
sozialer Fertigkeiten, Erarbeitung von Problemlösestrategien und Freizeitmanagement.
c) Ambulante Phase
Der Übergang von einer intensiven tagklinischen (oder auch stationären) Behandlung
in ein „normales Leben“ ist mit dem Risiko eines raschen Rückfalles verbun-
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