Viertes Bayerisches Forum Suchtprävention - Landeszentrale für ...

Das Beratungsgespräch bei Ess-Störungen
Ingrid Mieck
In den 14 Jahren, in denen ich Menschen mit Ess-Störungen berate, hat sich die
Faszination dieser Aufgabe für mich nie verändert. Jedes Beratungsgespräch ist
ein kleines Abenteuer, ein Mensch, den man in kurzer Zeit häufig intensiv kennenlernt,
und oft ist dieser Mensch an einem Wendepunkt. Und ich sehe meine
Arbeit als etwas Wichtiges an, bin froh über das Ergebnis.
Ganz im Gegensatz zur eigenen Einschätzung meiner Arbeit, bekomme ich häufig
verständnislose Fragen gestellt, wozu das eigentlich nötig sei, was ich da mache.
Die Argumentation der Zweifler lautet dann etwa so: Ein Mensch, der eine
Ess-Störung hat – ein Mädchen, eine Frau, ein Knabe, ein Mann – und sich an
eine fachkompetente Stelle wendet, weiß, dass sie oder er ein Problem hat.
Es handelt sich dabei um ein psychisches Problem, ist also durch Therapie zu lösen.
Dann ist es doch folgerichtig, wenn man diesem Menschen sagt, wo Therapie
stattfindet, dann kann sie oder er dahin gehen und Therapie erfahren, um dadurch
wieder gesund zu werden. Wozu dann noch Beratung?
In Übereinstimmung mit den Zweifeln an der Notwendigkeit von Beratung fand ich
bei meiner Literaturrecherche so gut wie keine Literatur zu Beratung bei Ess-
Störungen. Beratung bzw. counseling fand ich nur im Zusammenhang mit Ernährungsberatung.
Einzig im Schlagwortregister des Bayerischen Bibliothekenverbundes
fand ich unter den Stichworten „Beratung“ und „Ess-Störungen“ als Literaturangabe
die Projektstudie von Christa Appel vom Frankfurter Zentrum für Esstörungen.
Darin kommt „Beratung“ als Beschreibung der Fachkräfte als „Beraterinnen“
vor, es ist auch von „Beratungsstellen“ die Rede, inhaltlich aber Beratung,
gegenüber Behandlung abgegrenzt, kommt ebenfalls nicht darin vor.
Wozu also Beratung bei Ess-Störungen, wenn sie der Logik nach verzichtbar ist
und ihre Wirksamkeit bisher auch offenbar nicht ausreichend nachgewiesen wurde?
Ich möchte an dieser Stelle beschreiben, in welcher Situation und mit welchen
Fragen Klientinnen und Klienten in unsere Beratungsstelle kommen. Viele von ihnen
haben in letzter Zeit mit sich die Erfahrung gemacht, so, wie sie leben, nicht
mehr weiterleben zu wollen. Sie verspüren, dringend Änderungen vornehmen zu
müssen, vor allem hinsichtlich ihres Essverhaltens. Sie haben weiterhin die Erfahrung
gemacht, dass eigene Versuche, die notwendigen Veränderungen in ihrem
Leben vorzunehmen, gescheitert sind. Sie fühlen sich dabei häufig zunehmend
machtlos, minderwertig, unglücklich. Viele der KlientInnen kommen mit großer
Angst, Scham, Scheu zu uns. Eine hohe Hemmschwelle ist allgemein schon hinsichtlich
dem Aufsuchen von Beratungsstellen gegeben. Ich zitiere Brunner: „Erschwerend
kommt hinzu, dass der Gang zur Beratungsstelle Angst erzeugt und
als ein Sich-Ausliefern an eine anonyme Instanz erlebt wird.“ Besonders Menschen
mit Ess-Störungen haben eine sehr hohe Hemmschwelle, sich mit Ihrer Erkrankung
– ich sag es mal mit diesem Wort – zu „outen“.
Sie leiden unter erheblichen Scham- und Schuldgefühlen, es fällt ihnen von daher
in besonderem Maße schwer, zur Auflösung ihres Symptoms um Hilfe nachzusuchen.
Hinzu kommt, dass essgestörte Menschen ihr Symptom zur Aufrechterhaltung
ihrer äußeren und inneren Homöostase benötigen und oft große Angst allein
schon bei dem Gedanken daran haben, es loszulassen. Die „Notwendigkeit“ einer
Ess-Störung für die psychische Balance wird unter anderem durch Untersuchungen
belegt, die zum Ergebnis haben, dass das Auftreten von Ess-Störungen in
umgekehrt proportionalem Verhältnis zum Auftreten von Psychosen stand.
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