Viertes Bayerisches Forum Suchtprävention - Landeszentrale für ...

Ess-Störungen: Ein Konzept für Gruppenpsychotherapie
Monika Gerlinghoff, Herbert Backmund
Ess-Störungen betreffen überwiegend Mädchen und junge Frauen. Es sind komplizierte
Krankheiten mit nicht sehr günstiger Prognose. Wir beschreiben ein therapeutisches
Konzept, welches in vier Phasen unterteilt und durch Psychotherapie
in geschlossenen Gruppen charakterisiert ist. Kernstück ist eine viermonatige
tagklinische Behandlung. Zum Therapieprogramm gehören auch präventive Aktivitäten
verschiedener Art unter Einbeziehung der Patientinnen.
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Ess-Störungen (eating disorders) sind psychische Krankheiten. Wichtigste Formen
sind die Magersucht (Anorexia nervosa) und die Ess-Brech-Sucht (Bulimia
nervosa). Die Krankheitsmerkmale sind in den gebräuchlichen Klassifikationsschemata
definiert. Für Abweichungen von einzelnen Merkmalen ist die Kategorie
nicht näher bezeichnete Ess-Störung (NNB) vorgesehen. Eine besondere Form
dieser Kategorie ist die Ess-Sucht (Binge-Eating-Disorder), die zunehmend an
Bedeutung gewinnt. Im ICD-10 [1] gibt es für diese Form noch keine eigene Definition,
wohl aber im DSM-1V [2], nach dem wir uns im Münchner TCE richten. In
vereinfachter Form gelten folgende Diagnosekriterien nach DSM-IV für Anorexia
nervosa:
a) niedriges Körpergewicht (weniger als 85% des zu erwartenden Gewichts;
Body Mass Index (BMI) 1 unterhalb von 17,5),
b) große Angst vor Gewichtszunahme,
c) Körperschemastörung,
d) Amenorrhö.
e) Subtypen:
- restriktiver Typ,
- Binge-Purging-Typ.
Für die Bulimia nervosa lauten die Diagnosekriterien nach DSM-IV:
a) Heißhungerattacken,
b) kompensatorische Maßnahmen zur Vermeidung einer Gewichtszunahme,
c) Frequenz der Heißhungerattacken und der kompensatorischen Maßnahmen
mindestens zweimal pro Woche über drei Monate,
d) ausgeprägte Abhängigkeit des Selbstwertgefühls von Körpergewicht und Figur,
e) Störung tritt nicht ausschließlich bei einer Episode von Anorexia nervosa auf.
f) Subtypen:
- Purging-Typ,
- Non-Purging-Typ.
Für die Binge-Eating-Disorder lauten die Diagnosekriterien nach DSM-IV:
a) wiederholte Episoden von Heißhungerattacken,
b) die Heißhungerattacken treten gemeinsam mit mindestens drei der folgenden
Symptome auf:
- wesentlich schneller essen als normal,
- essen bis zu einem unangenehmen Völlegefühl,
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Der Body Mass Index (BMI, „Körper-Masse-Index“) ist ein Maß für das Körpergewicht; zu Definition und Berechnung
vgl. Seite 83
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