Viertes Bayerisches Forum Suchtprävention - Landeszentrale für ...

• Klärung der Motivation zur Veränderung, Besprechen von Sorgen, Änderungswünschen,
• Formulieren konkreter Schritte der Verhaltensänderung.
Seit einigen Jahren liegen Erfahrungen mit Konzepten zur Kurzintervention vor, in
erster Linie aus dem medizinischen Sektor. Studien haben gezeigt, dass Kurzinterventionen
nicht nur mehr Wirksamkeit zeigen als gar keine Intervention, sondern
dass ihre Wirksamkeit durchaus vergleichbar ist mit der von ausführlichen
Behandlungen. Kurzinterventionen können außerdem die Motivation steigern, eine
langfristige Beratung oder Therapie, falls notwendig, in Anspruch zu nehmen
(Bien, Miller & Tonigan 1993). Entscheidend für unser Thema ist dabei, dass
durch Kurzinterventionen Jugendliche erreicht werden, die sonst keine Beratung
aufsuchen würden und für deren Bedarf kurze Denkanstöße passender und darum
auch wirkungsvoller sind als lange Beratungsgespräche. Kurzinterventionen
können von Angehörigen verschiedener Berufsgruppen angewandt werden, so
dass ein niedrigschwelliges und breit gestreutes Angebot möglich ist.
2.2 Stadien der Verhaltensänderung oder: Veränderung ist ein Prozess
Motivierende Kurzintervention betrachtet sowohl das Konsumverhalten als auch
dessen Veränderung als einen dynamischen Prozess. Es ist eine allgemeine Erfahrung,
dass Veränderungen eines bestimmten Verhaltens in der Regel mehr als
einen Tag Zeit brauchen und auch die Motivation zur Veränderung Schwankungen
unterworfen ist. Auch wenn wir z.B. Silvester viele gute Vorsätze haben, führen
wir die in der Regel nicht sofort am 1. Januar durch. Motivierende Kurzintervention
will diesen Prozess der Veränderung genauer beobachten und in der Beratung
darauf eingehen.
Das Stadienmodell der Veränderung, wie es von Prochaska, DiClemente und Velicer
(vgl. Keller 1999) entwickelt wurde, bietet eine Hilfestellung, um die Motivation
zur Veränderung genauer zu analysieren. Die Autoren unterscheiden folgende
fünf Stadien: Absichtslosigkeit, Absichtsbildung, Vorbereitung, Handlung und Aufrechterhaltung.
Während im Stadium der Absichtslosigkeit der Betroffene noch kein oder kaum
Problembewusstsein entwickelt hat, entwickelt sich dieses zunehmend im Stadium
der Absichtsbildung, das aber noch stark vom Hin- und Herschwanken zwischen
Pro und Contra Verhaltensänderung geprägt ist. Im Stadium der Vorbereitung
werden schon konkrete Schritte geplant, die im Stadium der Handlung ausprobiert
und schließlich im Stadium der Aufrechterhaltung über einen längeren
Zeitraum durchgehalten werden. Veränderung wird in diesem Modell als ein fließender
Prozess gesehen, der jedoch jederzeit von einem Rückfall auf ein früheres
Stadium unterbrochen werden kann. Weitere den Prozess der Verhaltensänderung
bestimmende Einflussgrößen sind die Selbstwirksamkeitserwartung, mit
der die Zuversicht ausgedrückt wird, ein gewünschtes Verhalten auch erfolgreich
in die Tat umzusetzen, sowie die Anfälligkeit für situative Versuchungen.
Das Stadienmodell kann als Hilfestellung zur Strukturierung von Beratungsprozessen
genutzt werden. Die beratende Person sollte zunächst sensibel sein für
das Stadium der Motivation, in dem er oder die Jugendliche sich gerade befindet
und ihre Beratungsstrategie darauf abstimmen. Wenn ein Jugendlicher sich z.B.
gerade im Stadium der Absichtslosigkeit befindet, d.h. sich nur sehr wenig Gedanken
über die Nachteile seines Konsums gemacht hat, wäre es nicht sinnvoll,
ihm konkrete Ratschläge zu präsentieren, wie er seinen Konsum am schnellsten
reduzieren kann. Diese Beratungsstrategie würde vermutlich auf Widerstand stoßen.
Notwendig und ausreichend wären statt dessen z.B. kurze Denkanstöße, die
vorsichtige Weitergabe von Informationen über Vor- und Nachteile von Konsum,
das Signalisieren von Gesprächsbereitschaft, aber mehr eben auch nicht. Hier
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