Pieks_2021_02_26

Plasmas bei Covid-19“, sagt Winfried Kern,
Professor für Innere Medizin am Universitätsklinikum
Freiburg. „Studien weisen darauf hin,
dass die Gabe dieses therapeutischen Plasmas
das Abwehrsystem von Erkrankten darin unterstützt,
das Coronavirus zu bekämpfen.“
Dem Ärztlichen Leiter der Abteilung Infektiologie
zufolge ist die Serumtherapie jedoch
weder eine flächendeckende Behandlung noch
eine Lösung des Problems fehlender Wirkstoffe.
„Es kann in Einzelfällen bei schwer kranken
Covid-19-Patienten sowie bei Erkrankten mit
einer Immunschwäche ein Therapiebaustein
in einer komplexen Behandlung sein“, sagt Kern.
„Wir diskutieren den Einsatz allerdings bei
jedem einzelnen Patienten und verwenden
nur das Blut individuell ausgesuchter Spender,
das ist sehr aufwendig.“ Die Serumtherapie
ist dem Infektiologen zufolge maximal eine
Interims lösung. „Qualitätsgeprüfte, synthetisch
hergestellte Antikörper, wie sie derzeit erforscht
und hoffentlich bald verfügbar sein werden,
sind natürlich um Längen besser.“
Tatsächlich verlangt die rasante Dynamik
der Pandemie mehr denn je nach neuen Strategien
im Kampf gegen Covid-19. Neben Impfstoffen
prüfen Wissenschaftler und Hersteller
unter Hochdruck mehrere vielversprechende
Ansätze. So werden Wirkstoffe mit Namen wie
Aprotinin, Tocilizumab oder Molnupiravir in
Studien getestet.
DER TRUMP-STOFF: REGN-COV2
Zu den größten Hoffnungsträger gehören – wie
auch Experte Kern aus Freiburg sagt – neutralisierende,
monoklonale Antikörper, die synthetisch
hergestellt werden. Es gibt mehrere Kandidaten,
der Wettlauf um den besten Mix für
diese Passivimpfung hat längst begonnen. Am
weitesten vorn liegt die Firma Regeneron mit
ihrem Antikörper-Cocktail: Im November hat
die US-Arzneimittelbehörde FDA dem Produkt
eine Notfallzulassung erteilt. REGN-COV2,
das auch der damalige US-Präsident Donald
Trump erhielt, kann bereits für die frühe
Therapie von Hochrisikopatienten bei schweren
Covid-19-Symptomen eingesetzt werden.
Ende Januar wurde bekannt, dass auch Deutschland
200 000 Dosen davon eingekauft hat,
obwohl der Wirkstoff keinerlei Zulassung hat.
Neutralisierende Antikörper sind seit Mitte
der 1970er-Jahre bekannt, 1984 gab es für
ihre Erforschung den Medizinnobelpreis. Mittlerweile
werden diese teuren Biologika gegen
viele Krankheiten eingesetzt. Bei einer sogenannten
Passivimpfung erhält der menschliche
Körper fertige Antikörper gegen das Virus, er
muss sie nicht mehr selbst erzeugen. Im Gegensatz
dazu steht die aktive Impfung, die den
Körper anregt, selbst Antikörper zu bilden.
Eine Passivimpfung ist aus mehreren Gründen
kein Ersatz für den selbst aufgebauten
Immunschutz. „Da die Antikörper im Körper
ABWEHRTRAINING
So stärken Sie Ihr
Immunsystem
‸ Regelmäßig bewegen Ausdauersport
wie Schwimmen, Radfahren, Laufen,
Inlineskaten und Nordic Walking erhöht
die Anzahl an weißen Blutkörperchen.
‸ Gesund essen Vitamine, Mineralien,
Spuren­elemente­stärken­die­Darmfloraund
wehren Keime aus der Nahrung ab.
‸ Stress abbauen reguliert den Kortisolspiegel
und reduziert Entzündungen.
‸ Ausreichend schlafen fördert die Funktion
der T-Immunzellen.
‸ Regelmäßig saunen hält das Herz-
Kreislauf-System­fit­und­steigert­die­
Abwehrkräfte.
‸ Viel spazieren gehen im Tageslicht fördert
die körpereigene Vitamin-D-Produktion.
‸ Zigaretten meiden Sie schwächen
die Abwehr von Krankheitskeimen in den
Atemwegen.
‸ Auf Alkohol verzichten Das Zellgift mindert
die Immunabwehr in allen Organen.
nach und nach abgebaut werden, besteht nur
für etwa vier bis zwölf Wochen eine Immunität“,
sagt Harald Prüß, Forschungsgruppenleiter
am Deutschen Zentrum für Neurodegenerative
Erkrankungen (DZNE). Nach einer
aktiven Immunisierung bleibt der menschliche
Organismus im besten Fall ein Leben lang
immun. Die Passivvakzine ist zudem in der
Herstellung deutlich teurer.
Während eine Aktivimpfung möglichst viele
Gesunde vor einer Coronainfektion schützt,
ist eine schnell wirksame Passivimpfung vor
allem für die Behandlung von Risikopatienten
vorgesehen, die sich mutmaßlich frisch infiziert
haben. Oder für immungeschwächte Kranke
mit Krebs oder Autoimmunerkrankungen. „Es
wäre ideal, wenn es beide Impfungen gäbe,
dann könnten wir auf jede Situation flexibel
reagieren“, sagt Prüß, der zudem Oberarzt an
der Klinik für Neurologie mit Experimenteller
Neurologie an der Charité Berlin ist.
Zusammen mit seinem Team vom DZNE
und der Charité-Universitätsmedizin veröffentlichte
Prüß jüngst vielversprechende Ergebnisse
für eine Passivimpfung. Aus dem Blut von
Menschen, die eine Covid-19-Erkrankung überstanden
hatten, isolierten die Forscher zunächst
fast 600 verschiedene Antikörper. Durch
Labortests konnten sie diese Zahl auf einige
hochwirksame Exemplare eingrenzen und
diese dann mittels Zellkulturen – quasi in der
Petrischale – künstlich nachbilden. „Drei der
600 identifizierten Antikörper sind für eine
klinische Entwicklung besonders vielversprechend“,
sagt Prüß. „Mittels Strukturanalysen
haben wir gezeigt, dass diese Antikörper an
das Virus binden und so verhindern, dass es in
Zellen eindringen und sich vermehren kann.“
Die Antikörper neutralisieren das Virus sehr
effektiv, das Immunsystem beseitigt die Erreger.
Untersuchungen an Hamstern – sie sind ähnlich
wie Menschen anfällig für eine Infektion
durch SARS-CoV-2 – belegen die hohe Wirksamkeit
der ausgewählten Antikörper.
VIELVERSPRECHENDE HOFFNUNG
Die Chance auf sichere und nebenwirkungsfreie
Vakzinen ist dem Neurologen zufolge sehr
hoch. „Denn wir haben die Antikörper nicht
wie bei der Serumtherapie aus Plasma von
corona infizierten Spendern gewonnen, sondern
aus Antikörper produzierenden B-Immunzellen,
die im Blut schwimmen“, sagt Prüß.
Durch Ablesen deren genetischen Bauplans
konnten sie im Labor rekombinante Antikörper
nachbauen. „So lassen sich die maßgeschneiderten
Antikörper in industriellem Maßstab in
gleichbleibend hoher Qualität und theoretisch
beliebiger Menge produzieren, und der Körper
stößt die identischen, humanen Antikörper
nicht als fremd ab“, sagt der Oberarzt.
Derzeit arbeitet der Industriepartner Miltenyi
Biotec daran, die Antikörper effektiv und den
strengen Zulassungskriterien entsprechend in
großen Mengen herzustellen. Mit einem Wirkstoff,
der in Phase-I- und -II-Studien getestet
wird, rechnen die Wissenschaftler im Frühjahr.
„Die Konkurrenten Regeneron und Eli Lilly
sind unserer Entwicklung klar voraus“, sagt
Prüß. „Aber es wird sicher genügend Raum für
eine Vielzahl therapeutischer Antikörper geben,
da die Produktion aufwendig ist und doch für
viele Patienten potenziell infrage kommt.“
Bis all die Fragen einer effektiven Therapie
gegen Covid-19 geklärt sein werden, ist also
Geduld gefragt. Zwischendrin gibt es aber
immer wieder auch Grund für Zuversicht. So
zeigten jüngst zwei Studien unabhängig voneinander:
Das Risiko, dass sich Menschen nach
einer überstandenen SARS-CoV-2-Infektion
erneut anstecken, ist sehr gering.
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