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Erste Verordnung zur Änderung der ... - Gesetzesportal

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2878 Bundesgesetzblatt Jahrgang 2012 Teil I Nr. 62, ausgegeben zu Bonn am 28. Dezember 2012<br />

Teil IV<br />

Muster des Zusätzlichen Gemeinschaftszeugnisses für Binnenschiffe<br />

Anlage zum Schiffsattest für den Rhein Nr. ……………………………. Seite 1<br />

ZUSÄTZLICHES GEMEINSCHAFTSZEUGNIS FÜR BINNENSCHIFFE<br />

Bundesrepublik Deutschland<br />

Zentralstelle Schiffsuntersuchungskommission<br />

D-55062 Mainz, Postfach 31 01 60<br />

1. Name des Fahrzeugs: ...…………………..…………….………………………….<br />

2. Einheitliche europäische Schiffsnummer: ...…………………..…………….………………………….<br />

3. Ort und Nummer <strong>der</strong> Registrierung: ...…………………..…………….………………………….<br />

4. Registrierungsland und/o<strong>der</strong> Heimatort (*) : ...…………………..…………….………………………….<br />

5. Auf Grund des Schiffsattestes für den Rhein Nr.: ...………………………….………………………………...<br />

vom ………….………………..…………….… gültig bis zum<br />

6. Auf Grund des Ergebnisses <strong>der</strong> Untersuchung von<br />

..………………………….………..…………...<br />

………..………………………………….….………………………………. am ..………………………………<br />

7. ist das oben bezeichnete Fahrzeug für tauglich befunden <strong>zur</strong> Fahrt auf den Wasserstraßen <strong>der</strong> Zone(n)<br />

……………………………………………………………………………………...…………...…………………….<br />

……………………………………………………………………………………...…………...…………………….<br />

……………………………………………………………………………………...…………...…………………….<br />

……………………………………………….. in <strong>der</strong> Europäischen Gemeinschaft …………...…………………….<br />

………………………………………………………………………………………………………………………...<br />

8. Die Gültigkeit dieses zusätzlichen Zeugnisses erlischt am …………………………………………………………..<br />

9. Ausgestellt in ………………………………….…… am ……………………….…………….………………<br />

10.<br />

…………………………………………….., den ………………………………...<br />

(Ort) (Datum)<br />

Siegel<br />

______________<br />

(*) Nichtzutreffendes streichen.<br />

…………………………………………………..<br />

Untersuchungskommission<br />

…………………………………………………..<br />

(Unterschrift)<br />

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