INTRODUCCIÓN: REVISIÓN CRITICA DEL PROBLEMA

RESULTADOS
como la medida de carboxi-metil-lisina o pentosidina. La medida de los AGE
fluorescentes no es específica de un AGE en concreto, si no que abarca una serie
de modificaciones diferentes que tienen la misma propiedad fluorescente. Sin
embargo, el hecho de cuantificar en la misma medida varios tipos de AGE
simplifica el análisis y permite obtener una visión general del contenido en AGE
del plasma. Además, el método de Munch et al. 109 , al tratarse de una medida
directa no emplea reactivos y por ello es más sencillo y económico que la
medición de los niveles de creatinina o cistatina C (ver métodos en la Sección de
Material y Método). Basándose en la misma propiedad autofluorescente de
determinados AGE, la acumulación de éstos también se puede medir en tejidos
accesibles como la piel, si se dispone del lector apropiado. Esta medida
proporcionaría una información similar a la medida de AGE fluorescente en
plasma, pero de proteínas con una mayor vida media.
Por otro lado, niveles más elevados de AGE se asocian de forma independiente
con una peor función renal en pacientes con IC, lo que probablemente podría
contribuir al peor pronóstico de la IC descrito en estudios previos en pacientes con
niveles elevados de los AGE en plasma 248,249 . Se ha descrito que los niveles de
AGE se incrementan en diversos estados fisiológicos y patológicos 317 . A destacar
su incremento en situaciones de IC e insuficiencia renal 248,249,319,320 . En este
trabajo se estudiaron pacientes con IC crónica estable, en los que los niveles de
AGE se encuentran elevados respecto a la población sana 287 . Son varios los
autores que hacen referencia al valor pronóstico intrínseco de los AGE en la
IC 95,248,249 , de una forma independiente de la función renal. Cada vez existe más
evidencia de que la relación entre insuficiencia renal e IC es bidireccional 248 : la
insuficiencia renal acelera la progresión de la IC mientras que la IC a medida que
avanza influye en el desarrollo de insuficiencia renal 313,314 , en el contexto del
llamado síndrome cardiorrenal.
En pacientes con TFG disminuida la elevación de los niveles plasmáticos de AGE
es secundaria principalmente a una menor excreción renal 97,316 . Además, en este
estudio, la mayor prevalencia de edad avanzada y diabetes mellitus en pacientes
con disfunción renal podrían contribuir a que los niveles de AGE sean más
elevados en este grupo, a pesar de que en el análisis estadístico multivariado se
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