INTRODUCCIÓN: REVISIÓN CRITICA DEL PROBLEMA

RESULTADOS
b) Protocolo de actuación. En todos los pacientes se realizó la sistemática de
estudio habitual en nuestro centro que incluye: historia clínica completa,
hemograma, bioquímica sérica y ecocardiograma en las primeras 24 horas. El
diagnóstico de diabetes mellitus (DM) se basó en los últimos criterios diagnósticos
de la American Diabetes Association 82 , y se consideró como disfunción sistólica la
presencia de una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) menor o
igual al 45%. La estrategia terapéutica a seguir en cada paciente así como su
tratamiento farmacológico se pautó de acuerdo a las directrices de la Guías de
Práctica Clínica publicadas por la Sociedad Europea de Cardiología 344,345 , siempre
según el criterio clínico de los médicos cardiólogos que se encargaron de la
asistencia de los pacientes en la unidad coronaria.
c) Parámetros de laboratorio. Para la medición de AGE, previa información al
paciente y/o familiares y obtención del consentimiento informado, se procedió a
recoger una muestra sanguínea mediante venopunción del antebrazo,
extrayéndose un volumen total de sangre de aproximadamente 6 ml (2 tubos con
ácido etilendiaminotetraacético, EDTA, del inglés Ethylene-Diamine-Tetraacetic
Acid), para la medición de AGE. Esas muestras fueron centrifugadas a 1800
revoluciones por minuto durante 10 minutos, a temperatura ambiente, y
posteriormente fueron congeladas a -40ºC hasta que se procedió al análisis. Los
AGE se midieron por espectrometría de fluorescencia (método de Munch 109 ),
teniendo en cuenta la propiedad fluorescente de los AGE, que emiten
fluorescencia intensa a 460 nm tras ser sometidos a una fuente de excitación a
360 nm). Para ello se utilizaron muestras de plasma de 80 µL en placas
multipocillo oscuras, midiéndose la fluorescencia por duplicado en un lector multi-
modo (Synergy 2, Biotek), con un coeficiente de variación inferior al 8%. Los
resultados de estas mediciones se expresaron en unidades arbitrarias de
fluorescencia (AU: arbitrary units). Los AGE se midieron en la totalidad de la
muestra. La hemoglobina glicada (Hb A1c) se determinó por cromatografía líquida
de alta eficacia (HPLC: High-performance Liquid Chromatography) usando los
analizadores automáticos HA-8121 y HA-8140 del grupo Menarini (Menarini
Diagnostics, Reino Unido) con un coeficiente de variación < 1,6%. En 25
pacientes (12,8%) no se disponía de información acerca de los valores de HbA1c.
165