INTRODUCCIÓN: REVISIÓN CRITICA DEL PROBLEMA

CAPÍTULO V
Cabe destacar también que Koyama y colaboradores en su trabajo compararon
los niveles de pentosidina en su muestra de pacientes con IC con un grupo control
formado por 18 individos sanos, siendo la concentración media de pentosidina
mayor en pacientes con IC (47,7 ± 52,5 ng/mL vs 33,3 ± 13,2 ng/mL), aunque sin
alcanzar diferencias estadísticamente significativas, probablemente debido al bajo
número de pacientes en el grupo control.
5.2.2. VALOR PRONÓSTICO DEL sRAGE
En relación con el valor pronóstico del receptor soluble de AGE en la IC,
solamente existe un estudio publicado al respecto, además del nuestro,
que demuestra su capacidad predictiva independiente.
En 2008, Koyama y colaboradores 175 ampliaron los resultados de su estudio
anterior, plasmando en una nueva publicación en el Journal of Heart Failure en la
cual analizaban el valor predictivo pronóstico del sRAGE en la IC. Para ello
incluyeron, además de los pacientes ingresados por empeoramiento de su IC,
aquellos pacientes con IC que estando estables ingresaban para estudio
etiológico de la misma o para estudios de investigación fisiopatológica o
terapéutica. Así pues, al estudio de Koyama y colaboradores previamente descrito
para analizar las implicaciones pronósticas de los AGE en la IC, se le añadiron 19
pacientes más (n=160) y se amplió la mediana de seguimiento a 2,4 años,
observando una tasa de eventos del 30,0% (11 muertes y 37 reingresos por IC).
Las características basales eran muy parecidas a las descritas previamente (edad
69,0 ± 12,0 años, 40,6% sexo femenino, 24,0% de DM, 26,0% etiología
isquémica, 40.0% clase funcional III-IV). Los niveles del sRAGE fueron mayores
en aquellos pacientes con eventos adversos durante el seguimiento (1622,0
[818,0-2463,0] pg/mL vs 937,0 [647,0-1353,0] pg/mL, p=0,001), igual que los
niveles de pentosidina (41,4 [24,9-72,9] ng/mL vs 30,2 [24,9-72,9] ng/mL,
p=0,010), siendo ambos parámetros predictores independientes de mal pronóstico
durante el seguimiento (HR 1,90 para sRAGE [IC 95% 1,16-3,09, p=0,010] y 1.59
para pentosidina [IC 95% 1,11-2,29, p=0,012]).
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