INTRODUCCIÓN: REVISIÓN CRITICA DEL PROBLEMA

INTRODUCCIÓN
con los de NTpro-BNP y con la clase funcional NYHA (New York Heart
Association), resultando además un predictor pronóstico en pacientes con IC
sistólica 248 . Un estudio parecido fue desarrollado por el grupo de Koyama,
analizando el valor pronóstico de los niveles séricos de AGEs en pacientes con IC
crónica, encontrando que la pentosidina resultaba un predictor significativo de
muerte cardíaca y rehospitalización por IC, independiente de otros factores de
riesgo conocidos en la ICC, como el NTpro-BNP, la función renal, la edad y la
clase funcional NYHA 249 .
En cuanto a la influencia de los tratamientos reductores de AGE en la disfunción
sistólica en humanos, los datos se limitan a la resultados del estudio PEDESTAL,
como se indicó anteriormente, en donde se observó una tendencia hacia la
mejoría de la función sistólica del ventrículo izquierdo medida por
ecocardiografía 239 .
1.3.2. DISFUNCIÓN VASCULAR
Los AGE alteran de forma directa la distensibilidad de la pared vascular.
Esto, unido a la alteración de la función endotelial que producen mediada
por RAGE, se traduce en una disfunción vascular
Los AGEs son capaces de alterar la función vascular, influyendo tanto en la
función endotelial como en la distensibilidad vascular. Los AGEs pueden
inducir la disfunción endotelial mediante la reducción de la disponibilidad de óxido
nítrico (NO), un importante vasodilatador 250 . Además, los AGE pueden aumentar
la producción de endotelina-1, un potente vasoconstrictor 251 . Por otro lado la
elasticidad vascular se ve influenciada por el cross-linking de los AGE de una
manera similar a como ocurre en la matriz extracelular del miocardio 252 .
Estudios tanto en humanos como en animales han demostrado la asociación
entre alteraciones arteriales y AGEs. Se ha descrito que la pared arterial durante
la vejez tiene un perfil proinflamatorio con elevación de proteínas de la matriz
extracelular y aumento de quimiocinas como la proteína quimiotáctica para
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