INTRODUCCIÓN: REVISIÓN CRITICA DEL PROBLEMA

CAPÍTULO IV
dichas moléculas en el remodelado ventricular. Ello implica algo más que el hecho
de ser un simple biomarcador de riesgo tras un infarto agudo de miocardio;
traduce una nueva vía etiopatogénica en donde se puede focalizar la
investigación terapéutica con la finalidad de mitigar los efectos nocivos del
remodelado. Así en la actualidad existen diversos compuestos que bloquean el
eje AGE-RAGE que han sido estudiados en modelos animales. Los más
conocidos son l aminoguanidina, un inhibidor de la formación de AGE, y el
alagebrium, (ALT-711), un destructor de los AGE 227 . Ambos se han probado tanto
en ratas como en perros y monos, objetivando una mejoría franca de la
distensibilidad miocárdica 231 , además de aumentar el gasto cardíaco en modelos
animales con disfunción contráctil 245 . El efecto del alagebrium (ALT-711) en la
disfunción diastólica también se ha estudiado en seres humanos 238,239 . En el
ensayo DIAMOND se trataron a 23 pacientes estables con insuficiencia cardíaca
diastólica con ALT-711. Después de 16 semanas, la masa ventricular izquierda
(medida por resonancia magnética) se había reducido y la función diastólica
(medida por Doppler tisular) había mejorado38. Otro ensayo clínico (PEDESTAL
trial) pretendió investigar los efectos de la ALT-711 en pacientes con IC y función
sistólica conservada (FEVI >45%), y resultados preliminares pusieron de
manifiesto una tendencia hacia una mejoría de la función sistólica medida
mediante ecocardiografía39. Nuestro trabajo abre el campo de estudio a la
valoración del rol que pueden tener estos bloqueantes del eje AGE-RAGE en la
prevención del desarrollo de IC post-infarto al limitar los efectos nocivos del
remodelado ventricular.
Limitaciones
A pesar del impacto y euforia que pueden generar nuestros resultados, somos
conscientes de las limitaciones que tiene nuestro estudio y que se deben de tener
en cuenta a la hora de interpretar los resultados. Principalmente se debe
considerar que nuestra población de estudio, que incluía a todos los pacientes
que ingresaron por infarto agudo de miocardio en la unidad coronaria de forma
consecutiva en un plazo de 15 meses, fue sometida a unos criterios de
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