INTRODUCCIÓN: REVISIÓN CRITICA DEL PROBLEMA

5.1. CONSIDERACIONES GENERALES
DISCUSIÓN GENERAL
Esta investigación viene a realzar las implicaciones fisiopatológicas de la
glicación avanzada en la IC. A través del registro principal de nuestra
investigación (RAICCRO) y de otros estudios adyacentes (de índole
básica y clínica), ponemos de manifiesto la relevancia a nivel clínico y
pronóstico de los AGE y de su receptor soluble en el contexto de la IC.
Los principales hallazgos de nuestra investigación se pueden puntualizar de la
siguiente forma:
Resultados principales derivados del registro RAICCRO:
Los productos de glicación avanzada (AGE fluorescente) y su
receptor soluble (sRAGE) se asocian de forma directa a un peor curso
evolutivo en pacientes con IC crónica, sean o no diabéticos. Aunque
entre ambos parámetros existe una relación lineal directa, su significado
pronóstico y fisiopatológico es diferente. Así, el sRAGE presenta una
mayor capacidad predictiva, con valor pronóstico independiente de otros
factores clásicamente asociados a eventos adversos en la IC, aspecto que
no se mantiene con los AGE fluorescentes al realizar el ajuste
correspondiente en el analisis multivariado.
El sRAGE se asocia con la etiología isquémica de la IC crónica,
aspecto de peor pronóstico en la IC, así como con la extensión de la
enfermedad arterial coronaria, mientras que los AGE fluorescentes no
mantiene dicha relación. Sin embargo, los AGE fluorescentes sí son un
excelente marcador de insuficiencia renal, comorbilidad fuertemente
asociada a un peor pronóstico en la IC. Así mismo ambos parámetros se
asocian con la presencia de fibrilación auricular, la arrtimia más
frecuentemente asociada con la IC.
Resultados secundarios derivados de los registros RAICCRO, RASCA y de
estudios básicos:
185