INTRODUCCIÓN: REVISIÓN CRITICA DEL PROBLEMA

CAPÍTULO I
TABLA 1. Bases del diagnóstico de la insuficiencia cardíaca
Falta de aire en reposo o durante el ejercicio
Fatiga
Taquicardia, taquipnea
Estertores pulmonares
Derrame pleural
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SÍNTOMAS TÍPICOS
Cansancio
Hinchazón de tobillos
SIGNOS TÍPICOS
Elevación de la presión yugular venosa
Edema periférico
Hepatomegalia
EVIDENCIA OBJETIVA DE ANOMALÍAS ESTRUCTURALES O FUNCIONALES
Cardiomegalia
Tercer sonido, soplos cardiacos
Anomalías electrocardiográficas
Concentraciones elevadas de BNP
Normalmente se distingue entre la IC sistólica, cuando el miocardio no puede
bombear adecuadamente la sangre fuera del corazón, y la IC diastólica, cuando
por alteraciones funcionales de los miocitos la pared cardíaca está rígida
dificultando el llenado cardíaco 11 . En la mayoría de los pacientes con IC hay
evidencia de disfunción sistólica y diastólica, tanto en reposo como durante el
ejercicio 12 . Por tanto la IC diastólica y la sistólica no deben considerarse entidades
separadas 13 . Sin embargo, en la práctica clínica diaria se hace una distinción, un
tanto arbitraria, entre ambas entidades, utilizando los términos de IC con función
sistólica conservada o fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) normal e
IC con función sistólica deprimida o FEVI baja. Los pacientes con IC diastólica
presentan síntomas y/o signos de IC y una FEVI > 45%-50%, aunque no existe
un consenso en cual es el punto de corte de la FEVI para definir una función
sistólica como conservada 14 .
La prevalencia e incidencia de la IC se están acercando a proporciones
epidémicas, como ponen de manifiesto el incremento constante del
número de ingresos por dicha patología, la cifra creciente de muertes
atribuibles a ella y los costes crecientes asociados a su asistencia.