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Enfermedad de Behçet · Revisiones
ENFERMEDAD DE
BEHÇET
Ana Celia Barnos i Marín.
Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Hospital Torrecárdenas. Almería.
RITUXIMAB EN LESIONES
OCULARES REFRACTARIAS
A TRATAMIENTO
CITOTÓXICO EN LA
ENFERMEDAD DE BEHÇET;
ESTUDIO PILOTO,
ALEATORIZADO, SIMPLE
CIEGO
Davatchi F, Shams H, Rezaipoor M, et al.
International Journal of Rheumatic Diseases
2010; 13: 246-252.
En este trabajo, los autores publican
un estudio piloto, controlado,
aleatorizado, simple ciego, realizado
en Teherán, sobre la eficacia
de Rituximab en los pacientes con
enfermedad de Behçet (EB) y afección
ocular grave (vasculitis retiniana,
edema macular/retiniano)
resistente a tratamiento citotóxico.
Incluyeron a 20 pacientes que dividieron
en dos brazos de tratamiento,
cada uno de 10 pacientes,
y que siguieron durante 6 meses.
Al grupo de Rituximab (GR) se le
administró dos ciclos de 1.000 mg
(en intervalo de 15 días). Estos sujetos
recibieron además Metotrexato
(15 mg/semanales), con Prednisolona
(0,5 mg/kg/día). El grupo
de tratamiento citotóxico combinado
(GTCC) recibió Ciclofosfamida
en pulsos (1000 mg/mes), Azatioprina
(2-3 mg/kg /día) y Prednisolona
(0,5 mg/kg/día).
El objetivo principal del estudio
fue valorar el TADAI (Índice de Actividad
Total Ajustado de Enfermedad),
calculado por la siguiente
fórmula: Ojo Derecho [(UA x 1) +
(UP x 2) + (VR x 3) + (AV - 10) x 2)]
+ Ojo Izquierdo [(UA x 1) + (UP x
2) + (VR x 3) + (AV - 10) x 2)].
Los objetivos secundarios fueron
la valoración de la evolución de la
agudeza visual (VA), de la uveítis
posterior (PU), de la vasculitis retiniana
(VR) y del TIAI (Índice de Actividad
Inflamatoria Total), éste último
calculado por la formula: Ojo
Derecho [(UA x 1) + (UP x 2) + (VR
x 3)] + Ojo Izquierdo [(UA x 1) +
(UP x 2) + (VR x 3)]. A todos ellos
se les hizo una valoración basal, a
los 2, 4 y 6 meses.
A los 6 meses, el grupo GR mostró
mejoría significativa en el TA-
DAI y en la UP en relación al grupo
del GTCC. El edema de retina/mácula
mejoró en ambos grupos de
forma significativa. Sin embargo,
en cuanto a la AV y a la VR no encontraron
diferencias significativas
entre ambos grupos. En los pacientes
tratados con Rituximab, la máxima
mejoría del TADAI, se alcanzó
al segundo mes, deteriorándose
gradualmente en los meses siguientes.
En cuanto al número de
pacientes y al tiempo en meses
desde el final del estudio (6 meses)
para un nuevo brote fue mayor y
menor, respectivamente, en el GR
respecto al GTCC.
A nivel de efectos secundarios,
estos fueron más frecuentes e importantes
en el GR que en el GTCC
Estos autores concluyen que Rituximab
es eficaz para las lesiones
graves resistente a tratamientos citotóxicos.
COMENTARIO
Lo que me resulta llamativo es
que, con la intensidad de tratamiento
en ambos grupos, no hubiera
mejores resultados, especialmente
en el grupo GTCC, además
de que hubiera tan pocos
efectos secundarios importantes
en este último.
En cuanto al grupo tratado con
Rituximab según este trabajo, con
tan poco número de enfermos, se
aprecia como pan costoso para
hoy y hambre para mañana, hasta
que no conozcamos más sobre su
perfil de seguridad en los retratamientos
y su administración conjunta
con otros fármacos.
Cuadernos de Autoinmunidad
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