Dimorfismo sexual en enfermedades autoinmunes - Ibáñez&Plaza ...

Cuadernos de Autoinmunidad · RESÚMENES
Cuadernos de Autoinmunidad
grupo con EESS y se constató que las patologías
más frecuentes fueron lupus eritemtamosos sitemico
seguido de esclerodermia y que hasta 2005
el motivo más frecuente de ingreso fue recibir tratamiento
(prostanoides e inmunosupresores) y
desde 2005 a 2010 fue por reagudización de la patología
base, con disminución del número de ingresos
por persona en un 50% (de 4 ingresos/persona
a 2 ingresos/persona) debido al avance de las
nuevas terapias biologicas y a la instauración de
un Hospital de Día donde se administran fármacos
biológicos e inmunosupresores a paciente clínicamente
estables con lo que se redujo el gasto por ingreso
y se aumentó la disponibilidad de camas en
un área especializada en patologías autoinmunes.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
POSTDERMATOMIOSITIS. UNA
ASOCIACIÓN INFRECUENTE
González Doce, Víctor. Michan Doña, Alfredo. Hueso
Monge, Sara. Jiménez Arjona, Josefa.
Hospital General de Jerez de la Frontera.
OBJETIVO DEL ESTUDIO: Describir las características
clínicas, analíticas y anatomopatológicas
de un caso de lupus eritematoso sistémico que
aparece en una paciente con dermatomiositis en
remisión.
MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos el caso de
una paciente de 37 años de edad, diagnosticada
17 años atrás de dermatomiositis idiopática, en
base a lesiones dérmicas clásicas con biopsia
compatible, elevación de enzimas musculares,
ANA y anti Jo-1 positivos, que había recibido tratamiento
con bolos de prednisona y de ciclofosfamida,
ciclosporina, azatioprina y metotrexate, en remisión
desde hacía 5 años.
Hace un año aparecieron marcada astenia asociada
a nuevas lesiones dérmicas en zonas expuestas
a la luz, cuya biopsia fue concordante con lupus
eritematoso; se objetivó además elevación progresiva
de la presión arterial, microhematuria y proteinuria
en rango nefrótico con función renal conservada,
solicitándose estudio de autoinmunidad y
realizándose posteriormente biopsia renal.
RESULTADOS: El estudio de autoinmunidad mostró
hipocomplementemia, ANA positivos a título
1/650 con patrón homogéneo nucleolar, anti-
DNA y anti-Ro 52 y 60 positivos, con ENA y ANCA
negativos. La biopsia renal se informó como glomerulonefritis
mesangial pura, superponible a nefropatía
lúpica clase II (OMS) con grado de actividad
0-1 y grado de cronicidad 1-2. Se inició tratamiento
con bloqueantes del sistema renina-angiotensina,
prednisona 30 mg al día y micofenolato
mofetilo 1g al día. Con mejoría de las lesiones dérmicas,
persiste la proteinuria en rango nefrótico.
CONCLUSIONES: La dermatomiositis se incluye
dentro de las miopatías inflamatorias idiopáticas, y
se caracteriza por presentar lesiones cutáneas características,
que en muchas ocasiones preceden o
son concomitantes a la miositis. La dermatomiositis
puede superponerse con otras enfermedades
del tejido conectivo, particularmente esclerodermia,
lupus eritematoso sistémico, enfermedad
mixta del tejido conectivo, artritis reumatoide y
síndrome de Sjögren, si bien es muy infrecuente la
asociación como el caso aquí descrito.
SARCOIDOSIS SISTÉMICA CON
AFECTACIÓN PULMONAR
ALVEOLÍTICA Y ARTICULAR
RESISTENTE A TRATAMIENTO
CONVENCIONAL
Vázquez García, Irene; Muñoz Beamud, Francisco; Villalobos
Carabante, Yolanda; Martin Suarez, Ignacio.
Hospital Juan Ramón Jimenez, Huelva.
OBJETIVO: Descripción de un caso de sarcoidosis
con afectación pulmonar alveolar y articular refractaria
a tratamiento convencional inmunosupresor
y respuesta favorable a infliximab.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó la historia clínica
del paciente registrando parámetros clínicos,
radiológicos y de laboratorio contemplando el
grado de actividad inflamatoria sistémica y los tratamientos
empleados.
RESULTADO: Mujer de 58 años, sin antecedentes
de interés, con diagnóstico de sarcoidosis pulmonar
desde 2006 en base a clínica de tos seca persistente
y patrón micronodular diseminado con adenopatías
hiliares bilaterales. Hallazgos en TAC de
tórax y biopsia ganglionar cervical compatibles
con sarcoidosis pulmonar nodular y granulomas
no necrotizantes. Evolución tórpida bajo tratamiento
esteroideo con persistencia de tos y aparición
de clínica articular inflamatoria de distribución
en tobillos, codos y metatarsofalángicas.
Dentro de los parámetros analíticos ECA elevada
de 72,10 U/L. Se comienza tratamiento con metotrexate
7,5mg/24h y prednisona a dosis inicial de
20mg/24h y reducción a dosis de mantenimiento
de 15mg/24h, con mejoría parcial articular, normalización
de la ECA e irregular control de la clínica
respiratoria, con episodios de tos seca y broncoespasmo.
En siguientes revisiones se aumenta la
dosis de metotrexate a 17,5 mg/24h y se añade salazopirina
en dosis de 1 gr/24h para control de la
clínica respiratoria y articular, respectivamente.
Tras dos años de evolución con estabilidad de la
afectación pulmonar precisa la adición de adalimumab
a dosis de 40mg subcutáneo cada dos semanas
inicialmente, y posteriormente semanal,
por rebrote de la clínica articular a pesar de dosis
plenas de metotrexate y salazopirina. Tras varios
meses de mejoría articular con adalimumab, la
paciente ingresa por brote pulmonar que mejora
con esteroides y se aprecia en la radiografía de tórax
infiltrado alveolar pseudonodular, parcheado y
difuso y ECA de 97 U/L. Se inicia tratamiento con
infliximab 400mg/24h y butazolidina 400mg/24h
con mejoría clínica y radiológica y permaneciendo
asintomática desde entonces.
CONCLUSIONES: Bajo nuestra experiencia el
empleo de infliximab en pacientes con sarcoidosis
pulmonar resistente a tratamientos convencionales
es efectivo en el control de la enfermedad y en
sus efectos secundarios.
DISFUNCIÓN SEXUAL EN
PACIENTES CON LUPUS
ERITEMATOSO SISTÉMICO:
PREVALENCIA Y FACTORES
RELACIONADOS
García Morales, Marta 1 ; Peralta Ramírez, María Isabel
2 ; Moreno Higueras, Manuela 1 ; Anguita Santos
Francisco 1 ; Camps García, María Teresa 3 ; Navarrete,
Nuria 4 ; Ríos Fernández, Raquel 1 ; Callejas Rubio,
José Luis 1 ; Ortego Centeno, Norberto 1 .
1. Unidad de Enfermedades Sistémicas, Hospital
Clínico San Cecilio, Granada. 2. Departamento de
Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico,
Facultad de Psicología, Universidad Granada. 3.
Unidad de Enfermedades Sistémicas, Hospital Carlos
Haya, Málaga. 4. Unidad de Enfermedades Autoinmunes
Sistémicas, Hospital Virgen de las Nieves.
Granada.
OBJETIVOS: Estudiar distintos aspectos de la sexualidad
en mujeres con lupus eritematoso sistémico
(LES), compararlos con los de mujeres sanas
y evaluar variables potencialmente responsables
de la posible afectación, tales como los años de
evolución, el grado de actividad y el daño crónico
de la enfermedad.
PACIENTES Y MÉTODOS: Se han incluido 51 mujeres
entre los 18 y los 65 años de edad diagnosticadas
de LES según los criterios de la ACR de 1997
y 51 mujeres sanas. La presencia de disfunción sexual
se ha estudiado utilizando el cuestionario
“FSM” que permite valorar 10 aspectos diferentes
de la sexualidad, desde la fase de deseo hasta el
grado final de satisfacción. La actividad y el daño
crónico del LES se han medido mediante SLEDAI y
SLICC respectivamente.
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