Dimorfismo sexual en enfermedades autoinmunes - Ibáñez&Plaza ...

Cuadernos de Autoinmunidad · RESÚMENES
Cuadernos de Autoinmunidad
OBJETIVOS: Fomentar el uso de la resonancia
magnética(RM)como método diagnóstico de
arteritis de la arteria temporal.
MATERIAL Y MÉTODO: Presentamos el caso
de un varón de 67 años remitido por fiebre de
hasta 39 ºC desde hacía dos meses, asociada a
tiritona y cefalea frontal sin alteraciones visuales
ni claudicación mandibular. No existía focalidad
infecciosa y la anamnesis para enfermedades
sistémicas fue negativa. Había sido
tratado con ciprofloxacino, sin mejoría. La exploración
fue anodina. Entre las pruebas complementarias,
destacaron hemoglobina 11,2
g/dL, con patrón normocítico y normocrómico;
VSG 105 mm/h; proteína C reactiva 17,8
mg/dL; baciloscopia y cultivo de micobacterias
en esputo y orina negativos; serología de
fiebre intermedia negativa; estudio de autoinmunidad
negativo; endoscopia digestiva alta y
TAC corporal, sin hallazgos. Ante la sospecha
de una arteritis temporal, se propuso realizar
una biopsia, que el paciente rechazó, optándose
por una angio-RM de temporales.
RESULTADOS: La angio-RM mostró focos de
pérdida de señal tras su nacimiento y posterior
a los bucles que realizan a nivel de los arcos cigomáticos,
sugerente de lesiones de las paredes
vasculares, compatible con arteritis.
Se inició deflazacort (1,5 mg/kg/día), desapareciendo
la clínica, con normalización radiológica
al mes de tratamiento, que se mantiene
finalizado el mismo.
DISCUSIÓN: La arteritis temporal es una vasculitis
sistémica que tiende a afectar a las ramas
extracraneales de la arteria carótida. Todos
los hallazgos clínicos y de laboratorio están
limitados por su baja sensibilidad o especificidad.
Los estudios de imagen han jugado
clásicamente un papel fundamental en el
diagnóstico de las arteritis de grandes vasos,
pero no en la de la arteritis temporal, donde la
biopsia sigue siendo la prueba de elección
para su confirmación. Sin embargo en un elevado
número de pacientes no es posible la
toma de biopsias, o bien, ésta es negativa dada
su baja sensibilidad, que en algunas series es
inferior al 20%. La RM se está constituyendo
como una técnica alternativa para el diagnóstico
de la arteritis de la temporal, e incluso
como indicador para la toma de biopsias guiadas.
CONCLUSIÓN: La RM constituye una herramienta
más en el diagnóstico de la arteritis de
la arteria temporal, especialmente útil ante la
negativa a toma de biopsia.
RECEPTOR SOLUBLE DE INTERLEU-
QUINA 6 Y SUSCEPTIBILIDAD A
DESARROLLAR ARTRITIS REUMA-
TOIDE
Montes Cano, Marco Antonio; Torrecillas, Fuensanta;
García Lozano, José Raul; Abad Molina, Cristina; Reneses,
Sonsoles; García, Alicia; Núñez Roldán, Antonio;
González Escribano, María Francisca.
Servicio de Inmunología y Sección de Reumatología.
HH UU Virgen del Rocío. Sevilla.
OBJETIVO: Investigar la asociación entre el polimorfismo
del receptor de IL6 (IL6R) y la susceptibilidad
para desarrollar artritis reumatoide (RA).
PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyeron 141 pacientes
con tiempo de evolución igual o inferior a
1 año en la visita basal y que cumplieron criterios
ACR 2010 para RA a lo largo del seguimiento. Se
determinaron mediante ELISA niveles de IL6 y de
IL6R soluble (IL6SR) en suero recogido en la primera
consulta y el polimorfismo funcional
Asp358Ala (rs 2228145 A>C) utilizando sondas
Taqman. Como grupo control se utilizaron 206 individuos
sanos con la misma distribución de edad
y género que el grupo de pacientes en los que se
realizaron las mismas determinaciones. La comparación
de medianas se realizó mediante test no
paramétricos (U Mann-Whitney para 2 grupos y
Kruskal-Wallis con la prueba de Dunn como posttest
para 3 grupos).
RESULTADOS: La mediana de concentración de
IL6 en el suero de pacientes con RA 37.0 pg/mL
fue superior a la de los controles (37.0 pg/mL vs.
0.0 pg/mL, p