Cuadernos de Autoinmunidad · RESÚMENES Cuadernos de Autoinmunidad grupo con EESS y se constató que las patologías más frecu<strong>en</strong>tes fueron lupus eritemtamosos sitemico seguido de esclerodermia y que hasta 2005 el motivo más frecu<strong>en</strong>te de ingreso fue recibir tratami<strong>en</strong>to (prostanoides e inmunosupresores) y desde 2005 a 2010 fue por reagudización de la patología base, con disminución del número de ingresos por persona <strong>en</strong> un 50% (de 4 ingresos/persona a 2 ingresos/persona) debido al avance de las nuevas terapias biologicas y a la instauración de un Hospital de Día donde se administran fármacos biológicos e inmunosupresores a paci<strong>en</strong>te clínicam<strong>en</strong>te estables con lo que se redujo el gasto por ingreso y se aum<strong>en</strong>tó la disponibilidad de camas <strong>en</strong> un área especializada <strong>en</strong> patologías <strong>autoinmunes</strong>. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO POSTDERMATOMIOSITIS. UNA ASOCIACIÓN INFRECUENTE González Doce, Víctor. Michan Doña, Alfredo. Hueso Monge, Sara. Jiménez Arjona, Josefa. Hospital G<strong>en</strong>eral de Jerez de la Frontera. OBJETIVO DEL ESTUDIO: Describir las características clínicas, analíticas y anatomopatológicas de un caso de lupus eritematoso sistémico que aparece <strong>en</strong> una paci<strong>en</strong>te con dermatomiositis <strong>en</strong> remisión. MATERIAL Y MÉTODOS: Pres<strong>en</strong>tamos el caso de una paci<strong>en</strong>te de 37 años de edad, diagnosticada 17 años atrás de dermatomiositis idiopática, <strong>en</strong> base a lesiones dérmicas clásicas con biopsia compatible, elevación de <strong>en</strong>zimas musculares, ANA y anti Jo-1 positivos, que había recibido tratami<strong>en</strong>to con bolos de prednisona y de ciclofosfamida, ciclosporina, azatioprina y metotrexate, <strong>en</strong> remisión desde hacía 5 años. Hace un año aparecieron marcada ast<strong>en</strong>ia asociada a nuevas lesiones dérmicas <strong>en</strong> zonas expuestas a la luz, cuya biopsia fue concordante con lupus eritematoso; se objetivó además elevación progresiva de la presión arterial, microhematuria y proteinuria <strong>en</strong> rango nefrótico con función r<strong>en</strong>al conservada, solicitándose estudio de autoinmunidad y realizándose posteriorm<strong>en</strong>te biopsia r<strong>en</strong>al. RESULTADOS: El estudio de autoinmunidad mostró hipocomplem<strong>en</strong>temia, ANA positivos a título 1/650 con patrón homogéneo nucleolar, anti- DNA y anti-Ro 52 y 60 positivos, con ENA y ANCA negativos. La biopsia r<strong>en</strong>al se informó como glomerulonefritis mesangial pura, superponible a nefropatía lúpica clase II (OMS) con grado de actividad 0-1 y grado de cronicidad 1-2. Se inició tratami<strong>en</strong>to con bloqueantes del sistema r<strong>en</strong>ina-angiot<strong>en</strong>sina, prednisona 30 mg al día y micof<strong>en</strong>olato mofetilo 1g al día. Con mejoría de las lesiones dérmicas, persiste la proteinuria <strong>en</strong> rango nefrótico. CONCLUSIONES: La dermatomiositis se incluye d<strong>en</strong>tro de las miopatías inflamatorias idiopáticas, y se caracteriza por pres<strong>en</strong>tar lesiones cutáneas características, que <strong>en</strong> muchas ocasiones preced<strong>en</strong> o son concomitantes a la miositis. La dermatomiositis puede superponerse con otras <strong>en</strong>fermedades del tejido conectivo, particularm<strong>en</strong>te esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, <strong>en</strong>fermedad mixta del tejido conectivo, artritis reumatoide y síndrome de Sjögr<strong>en</strong>, si bi<strong>en</strong> es muy infrecu<strong>en</strong>te la asociación como el caso aquí descrito. SARCOIDOSIS SISTÉMICA CON AFECTACIÓN PULMONAR ALVEOLÍTICA Y ARTICULAR RESISTENTE A TRATAMIENTO CONVENCIONAL Vázquez García, Ir<strong>en</strong>e; Muñoz Beamud, Francisco; Villalobos Carabante, Yolanda; Martin Suarez, Ignacio. Hospital Juan Ramón Jim<strong>en</strong>ez, Huelva. OBJETIVO: Descripción de un caso de sarcoidosis con afectación pulmonar alveolar y articular refractaria a tratami<strong>en</strong>to conv<strong>en</strong>cional inmunosupresor y respuesta favorable a infliximab. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisó la historia clínica del paci<strong>en</strong>te registrando parámetros clínicos, radiológicos y de laboratorio contemplando el grado de actividad inflamatoria sistémica y los tratami<strong>en</strong>tos empleados. RESULTADO: Mujer de 58 años, sin anteced<strong>en</strong>tes de interés, con diagnóstico de sarcoidosis pulmonar desde 2006 <strong>en</strong> base a clínica de tos seca persist<strong>en</strong>te y patrón micronodular diseminado con ad<strong>en</strong>opatías hiliares bilaterales. Hallazgos <strong>en</strong> TAC de tórax y biopsia ganglionar cervical compatibles con sarcoidosis pulmonar nodular y granulomas no necrotizantes. Evolución tórpida bajo tratami<strong>en</strong>to esteroideo con persist<strong>en</strong>cia de tos y aparición de clínica articular inflamatoria de distribución <strong>en</strong> tobillos, codos y metatarsofalángicas. D<strong>en</strong>tro de los parámetros analíticos ECA elevada de 72,10 U/L. Se comi<strong>en</strong>za tratami<strong>en</strong>to con metotrexate 7,5mg/24h y prednisona a dosis inicial de 20mg/24h y reducción a dosis de mant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to de 15mg/24h, con mejoría parcial articular, normalización de la ECA e irregular control de la clínica respiratoria, con episodios de tos seca y broncoespasmo. En sigui<strong>en</strong>tes revisiones se aum<strong>en</strong>ta la dosis de metotrexate a 17,5 mg/24h y se añade salazopirina <strong>en</strong> dosis de 1 gr/24h para control de la clínica respiratoria y articular, respectivam<strong>en</strong>te. Tras dos años de evolución con estabilidad de la afectación pulmonar precisa la adición de adalimumab a dosis de 40mg subcutáneo cada dos semanas inicialm<strong>en</strong>te, y posteriorm<strong>en</strong>te semanal, por rebrote de la clínica articular a pesar de dosis pl<strong>en</strong>as de metotrexate y salazopirina. Tras varios meses de mejoría articular con adalimumab, la paci<strong>en</strong>te ingresa por brote pulmonar que mejora con esteroides y se aprecia <strong>en</strong> la radiografía de tórax infiltrado alveolar pseudonodular, parcheado y difuso y ECA de 97 U/L. Se inicia tratami<strong>en</strong>to con infliximab 400mg/24h y butazolidina 400mg/24h con mejoría clínica y radiológica y permaneci<strong>en</strong>do asintomática desde <strong>en</strong>tonces. CONCLUSIONES: Bajo nuestra experi<strong>en</strong>cia el empleo de infliximab <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes con sarcoidosis pulmonar resist<strong>en</strong>te a tratami<strong>en</strong>tos conv<strong>en</strong>cionales es efectivo <strong>en</strong> el control de la <strong>en</strong>fermedad y <strong>en</strong> sus efectos secundarios. DISFUNCIÓN SEXUAL EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: PREVALENCIA Y FACTORES RELACIONADOS García Morales, Marta 1 ; Peralta Ramírez, María Isabel 2 ; Mor<strong>en</strong>o Higueras, Manuela 1 ; Anguita Santos Francisco 1 ; Camps García, María Teresa 3 ; Navarrete, Nuria 4 ; Ríos Fernández, Raquel 1 ; Callejas Rubio, José Luis 1 ; Ortego C<strong>en</strong>t<strong>en</strong>o, Norberto 1 . 1. Unidad de Enfermedades Sistémicas, Hospital Clínico San Cecilio, Granada. 2. Departam<strong>en</strong>to de Personalidad, Evaluación y Tratami<strong>en</strong>to Psicológico, Facultad de Psicología, Universidad Granada. 3. Unidad de Enfermedades Sistémicas, Hospital Carlos Haya, Málaga. 4. Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas, Hospital Virg<strong>en</strong> de las Nieves. Granada. OBJETIVOS: Estudiar distintos aspectos de la <strong>sexual</strong>idad <strong>en</strong> mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES), compararlos con los de mujeres sanas y evaluar variables pot<strong>en</strong>cialm<strong>en</strong>te responsables de la posible afectación, tales como los años de evolución, el grado de actividad y el daño crónico de la <strong>en</strong>fermedad. PACIENTES Y MÉTODOS: Se han incluido 51 mujeres <strong>en</strong>tre los 18 y los 65 años de edad diagnosticadas de LES según los criterios de la ACR de 1997 y 51 mujeres sanas. La pres<strong>en</strong>cia de disfunción <strong>sexual</strong> se ha estudiado utilizando el cuestionario “FSM” que permite valorar 10 aspectos difer<strong>en</strong>tes de la <strong>sexual</strong>idad, desde la fase de deseo hasta el grado final de satisfacción. La actividad y el daño crónico del LES se han medido mediante SLEDAI y SLICC respectivam<strong>en</strong>te. 60
RESÚMENES · Cuadernos de Autoinmunidad RESULTADOS: No hubo difer<strong>en</strong>cias significativas <strong>en</strong> la edad media de las paci<strong>en</strong>tes y controles (38,6 vs 35,2 años). De forma global, el 26,8% de las mujeres con LES estaban insatisfechas con su <strong>sexual</strong>idad <strong>en</strong> g<strong>en</strong>eral al igual que el 17% de las mujeres sanas (p ≤0,265). La preval<strong>en</strong>cia de disfunción <strong>sexual</strong> fue muy alta <strong>en</strong> las paci<strong>en</strong>tes con LES y significativam<strong>en</strong>te mayor <strong>en</strong> la práctica totalidad de los aspectos estudiados: a) fase de deseo (41,9% vs 10,4%; p
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