Dimorfismo sexual en enfermedades autoinmunes - Ibáñez&Plaza ...

RESÚMENES · Cuadernos de Autoinmunidad
biopsia renal compatible con glomerunefritis rapidamente
progresiva) podemos decir que estamos
ante un caso de poliangeítis microscópica.
PUSTULOSIS EXANTEMATICA
GENERALIZADA POR
HIDROXICLOROQUINA EN
PACIENTE CON LES
Muñoz Alarcón MC, Ramirez Barberena MC, Rodriguez
Sánchez A, Perez Galán MJ, Ruiz-Villaverde R.
Complejo Hospitalario de Jaen.
OBJETIVO: La pustulosis exantemática generalizada
aguda (PEGA), es un tipo poco frecuente de
exantema pustuloso, de patogenia desconocida,
en el que tanto agentes infecciosos como fármacos
se han identificado como factores desencadenantes.
Presentamos un caso en una mujer afecta
de LES en tratamiento con Hidroxicloroquina.
DESCRIPCIÓN: Mujer de 52 años con antecedentes
personales de queratitis herpética, LES,
Síndrome de Sjögren, en tratamiento con prednisona,
suplementos de calcio y vitamina D, AINES
a demanda e hidroxicloroquina de reciente introducción.
Al 6º día de iniciar tratamiento con
ésta última, la paciente desarrolla un eritema macular
confluyente de progresión cráneo-caudal
que afectaba cara, tronco, abdomen y se extendían
por los miembros hasta las palmas y plantas
de los pies, con areas extensas descamativas,
acompañado de fiebre de 37,8ºC y sensación de
enfermedad. No se palpaban linfadenopatías ni
hepatoesplenomegalia.
En la analítica practicada destacaba la presencia
de leucocitosis con desviación izquierda. El
resto de hemograma, y bioquímica fueron normales.
Otros datos de laboratorio a destacar fueron:
VSG 10 mm/hora, PCR 7.3 mg/l; ANA positivo con
patrón moteado 1 / 1280, SS-A positivos, anticardiolipina
Ig G positivo débil, radiografía de tórax y
ecografía abdominal normal. Se realizó biopsia
cutánea que mostró una epidermis ligeramente
ondulada con paraqueratosis focal, ligera acantosis,
exocitosis de linfocitos y algunos eosinófilos y
vesículas espongióticas pequeñas. En la dermis se
observaba edema a nivel papilar y extravasación
de hematíes en dermis superficial que se extendía
a epidermis, siendo compatible con PEGA.
DISCUSIÓN: La PEGA es una rara erupción pustulosa
normalmente ocasionada por reacción a diferentes
fármacos, aunque alrededor de un 5 % de
los casos el origen es infeccioso (viral o parasitario)
o bien idiopático. Las sulfamidas, betalactámicos,
quinolonas y diltiacem pueden causarlo, si bien es
más raro su desarrollo tras la ingesta de hidroxicloroquina.
Se resuelve aproximadamente tras la suspensión
de la medicación sin secuelas. El principal
diagnóstico diferencial es con el psoriasis pustuloso
tal y como desarrollaremos.
ESTUDIO DESCRIPITIVO DE
PATOLOGIA OCULAR
INFLAMATORIA EN UNA COHORTE
DE 806 PACIENTES CON LUPUS
ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES)
González León, Rocío; Castillo Palma, Mª Jesús;
García Hernández, Francisco José; Montero Mateos,
Enrique; González Pulido, Cristina; Chinchilla Palomares,
Eduardo; Ocaña Medina, Celia; Sánchez Román,
Julio.
HHUUV Rocío.
OBJETIVOS: 1.- Cuantificar y describir la patología
inflamatoria ocular (PIO) en una cohorte de pacientes
con LES (utilizando la clasificación internacional).
2.- Analizar su relación con índice de actividad de
la enfermedad (SLEDAI), patología neurológica y
anticuerpos antifosfolípidos (AAF).
3.- Analizar el pronóstico ocular (agudeza visual;
AV).
PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo y retrospectivo
de la PIO de una cohorte de 807 pacientes
con LES (criterios de ACR). Identificación
de casos mediante análisis de base de datos. Revisión
de la historia clínica. Clasificación de PIO según
criterios internacionales. Análisis de asociaciones
mediante test de χ 2 .
RESULTADOS: En 31 pacientes (29 mujeres;
93,5%) se comprobó PIO(3,8% del total de pacientes
con LES). Veintinueve pacientes tuvieron
uveítis (UV): 5 (0,62%) uveítis anterior (UA), 23
(2,8%) uveítis posterior (UP), 1 (0,12%) panuveítis
(PU); otra paciente tenía miositis orbitaria (0,12%),
y otra síndrome de Brown (0,12%). Cuatro pacientes,
además, desarrollaron episcleritis (0,49%). Las
UA fueron todas bilaterales, de presentación aguda,
duración limitada y, en 4 (80%), recidivante;
ningún caso tuvo disminución de AV. La UP se expresó
como: neuritis óptica en 9, oclusión de vena
central de retina o sus ramas en 4, y retinopatía en
9; la forma de presentación fue insidiosa en 8
(34,8%) y aguda 15 (65,2%); bilateral en 15
(65,2%); duración limitada 9 (39,1%), crónica 14
(60,9%); evolución: aguda 9 (39,1%), persistente
11(47,8%), recidivante 3 (13,1%). En las UP hubo
disminución de AV en 12 pacientes (52,2%) que
fue grave en 4; los AAF fueron positivos en 73,9%
de las UP, significativamente superior que en el total
de la serie (39,4%: p