Dimorfismo sexual en enfermedades autoinmunes - Ibáñez&Plaza ...

RESÚMENES · Cuadernos de Autoinmunidad
les en estos pacientes. Según nuestros datos, los
niveles de 25VitD no contribuyen a frenar la perdida
de MO en CF en estos pacientes.
INFLUENCIA DE LOS
TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
UTILIZADOS EN LA PREVENCIÓN
DE PÉRDIDA DE MASA ÓSEA
ASOCIADA AL TRATAMIENTO
GLUCOCORTICOIDEO EN
PACIENTES CON ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
González Nieto, JA; Ortego Jurado, M; Callejas Rubio,
JL; Ríos Fernández, R; Sánchez Rico, D; Anguita Santos,
F; Moreno Higueras, M; Ortego Centeno, N.
Hospital Universitario San Cecilio, Granada.
OBJETIVO: Analizar si el tratamiento específico
de la osteoporosis, en condiciones de práctica clínica,
se comportan como factores protectores de
la pérdida de masa ósea (MO) en columna lumbar
(CL) y cuello de fémur (CF) en pacientes con enfermedades
autoinmunes (EA) en tratamiento con
glucocorticoides (GC).
PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio
de cohortes prospectivo en el que se incluyeron
pacientes con diferentes EA en tratamiento con
GC, al menos durante los tres meses previos y que
se preveía los continuarían durante al menos los
tres siguientes. Se analizó la variación de la MO al
año de tratamiento y su relación don diferentes variables,
especialmente el tratamiento profiláctico
utilizado. El análisis estadístico se realizó con el
programa SPSS.
RESULTADOS: De los 141 pacientes incluidos en
el estudio, las determinaciones basal y al año de
MO, estaban realizadas en 111, de los cuales 86
eran mujeres. La edad media fue 57,74±15,06
años y la dosis de prednisona media 2,03±4,56
mg/d. El 80,2% recibían aportes suplementarios
de calcio y el 86,9% de vitamina D. Recibieron
bisfosfonatos el 61,7%, de los cuales, el más utilizado
fue el risedronato (48,5%), seguido del alendronato
(27,3%), ibandronato (10,6%) y zoledrónico
(7,6%). La teriparatida fue utilizada en el
2,8% y el ranelato de estroncio en el 1,9%. Se objetivó
incremento de MO en CL en el 47,2% y en
CF en el 30,6%. En el grupo de pacientes con
aportes suplementarios de calcio, presentaron incremento
de MO en CL 45 (51%), mientras que en
los pacientes sin aporte de calcio solo hubo ganancia
en 5 (27,8%), p 0,07. En el grupo de pacientes
que recibían bifosfonatos, presentaron incremento
de MO en CL 36 (54,5%), mientras que
los pacientes sin bifosfonatos, solo ganaron masa
en CL 14 (35%), 0,05. Sin embargo, esta tendencia
no se observó en el resto de tratamientos específicos
ni en ningún grupo con respecto a la ganancia
de MO en CF. En el análisis por subgrupos, ningún
bifosfonato mostró ser superior a los demás.
CONCLUSIONES: El aporte de suplementos de
calcio y el uso de bifosfonatos en pacientes con EA
tratados con GC contribuye a mantener la MO en
CL, lo que a largo plazo podría disminuir la incidencia
de fracturas vertebrales en estos pacientes.
Según nuestros datos, el tratamiento específico no
contribuye a frenar la perdida de MO en CF.
PREVALENCIA DE
HIPOVITAMINOSIS EN PACIENTES
CON ENFERMEDADES
AUTOINMUNES EN TRATAMIENTO
GLUCOCORTICOIDEO
Sánchez Rico, M; Ortego Jurado, M; Callejas Rubio,
JL; Ríos Fernández, R; González Nieto, JA; Moreno Higueras,
M; Garcia Morales; M; Ortego Centeno, N.
Hospital Universitario San Cecilio, Granada.
OBJETIVO: Desde hace tiempo se conoce que la
vitamina D tiene funciones más allá de las ejercidas
en el metabolismo mineral. Durante los últimos
años se ha prestado especial atención a su papel en
la regulación del sistema inmune y su implicación
en el desarrollo/actividad de diferentes enfermedades
autoinmunes (EA) y la necesidad de mantener
niveles óptimos en estos pacientes. Nuestro objetivo
fue analizar los niveles de 25OH vitamina D
(25VitD) en pacientes con diferentes EA, tratados
con glucocorticosteroides (GC) y estudiar posibles
factores relacionados con los mismos.
PACIENTES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de
cohortes prospectivo en el que se incluyeron pacientes
con diferentes EA, en tratamiento con GC,
al menos durante los tres meses previos y que se
preveía los continuarían al menos durante los tres
siguientes. Los niveles de 25VitD se midieron en
dos épocas distintas del año, que denominamos
verano (Abril-Septiembre) e invierno (Octubre-
Marzo). En función de los niveles de VitD definimos:
insuficiencia grave (≤ a 10 ng/mL), insuficiencia
(10,01-20 ng/mL), subóptimos (20,01-29.99
ng/mL), y adecuados (≥30 ng/mL). Por aporte convencional
de vitamina D entendimos la administración
de suplementos de 400-800 UI/día.
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 94 pacientes
de edad media 57,3 ± 16,2 años; 71 mujeres
(45 menopáusicas). La dosis media de prednisona
recibida fue 2 ± 4,5 mg/d. El 87,1% recibían
suplementos de VitD (48,2% convencionales y
22% ajustados). Durante el verano presentaron insuficiencia
grave de vitamina D el 2,1%, insuficiencia
el 15,6% y niveles subóptimos el 22%; en
invierno estos valores fueron del 11,3, 16,3 y
16,3% respectivamente. Los pacientes con aporte
convencional tuvieron unos niveles de 25vitD inferiores
a los que lo recibieron ajustado (24,6 ±
11,1 vs 34,3 ± 16,4 ng/mL; p = 0,044). Hubo correlación
negativa entre los niveles de 25VitD y el
IMC (-0,30; p=009).
CONCLUSIONES: La prevalencia de niveles bajos
de vitamina D en pacientes con EA tratados
con GC es elevada, especialmente en los meses de
invierno, aún en los casos en que se realiza aporte
convencional de la vitamina y en pacientes con
elevado IMC. Si queremos conseguir niveles adecuados
es recomendable ajustar la dosis de vitamina
D, incrementando el aporte especialmente en
los meses con menos radiación UV.
LA TROMBOSIS Y LA
ATEROSCLEROSIS TEMPRANA SE
ASOCIAN AL DAÑO
MITOCONDRIAL Y EL ESTRÉS
OXIDATIVO EN LEUCOCITOS DE
PACIENTES CON SÍNDROME
ANTIFOSFOLÍPIDO PRIMARIO
Perez-Sanchez Carlos, Ruiz-Limon Patricia, Aguirre
Zamorano Mª Angeles, Carretero Prieto Rosario, Rodriguez-Ariza
Antonio, Barbarroja Puerto Nuria, Villalba
Montoro Jose Manuel, Collantes-Estevez Eduardo,
Velasco Gimena Francisco, Khamashta MA, Cuadrado
Lozano Mª José, Lopez-Pedrera Rosario.
Servicios de Reumatología y Unidad de Investigación,
Hospital Reina Sofia-IMIBIC.
OBJETIVOS: Investigar el estatus oxidativo y el potencial
de membrana mitocondrial presente en
leucocitos de pacientes SAF, así como su asociación
con el desarrollo de trombosis y aterosclerosis
en esta patología autoinmune.
METODOLOGÍA: El estudio se realizó muestras
procedentes de 20 pacientes SAF y 20 donantes
sanos. La expresión de TF y PARs se analizó mediante
citometría de flujo. Mediante técnicas de
ELISA o Flow cytomix se evaluaron los niveles de
expresión de marcadores de aterosclerosis y riesgo
cardiovascular (VEGF, Flt1, PCR, tPA, MCP-1, Interleuquinas
-1,-8, y -10). Como marcador de aterosclerosis
incipiente se midió el grosor de la íntima-media
carotídea (GIC).
Diversos biomarcadores de estrés oxidativo (peróxidos,
glutation intracelular -GSH- y potencial de
membrana mitocondrial -MMP-) se analizaron
mediante citometría de flujo utilizando sondas específicas.
Los niveles plasmáticos de óxido nítrico
Cuadernos de Autoinmunidad
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