Dimorfismo sexual en enfermedades autoinmunes - Ibáñez&Plaza ...

RESÚMENES · Cuadernos de Autoinmunidad
más, la frecuencia del genotipo BB fue significativamente
más alta en pacientes con AR que en controles
(12.3% vs. 5.9% en controles, p=0.0046,
pc=0.014, OR=2.23 95% CI 1.23-4.10).
CONCLUSIONES: Nuestros resultados sostienen
una relación entre los haplotipos de HAVCR1 y los
niveles de expresión de ARNm y sugieren la asociación
de este gen con enfermedades autoinmunes.
RS3PE A PROPÓSITO DE UN CASO
Morales Gómez, Rocío, Barrena Santana, Luis Manuel,
Morillo Blanco, Lorena, Nevado López-Alegría,
Leticia, Magro Ledesma, Dolores .
Complejo Hospitalario Infanta Cristina de Badajoz .
OBJETIVOS: Describir el síndrome conocido
como polisinovitis aguda edematosa del anciano
(RS3PE) a partir de un caso clínico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de tema a propósito
de un caso.
RESULTADOS: Presentamos un paciente de 81
años, sin antecedentes de interés, que ingresa por
presentar edema limitado a ambas manos, de 2
meses de evolución, acompañado de dolor en articulaciones
metacarpofalángicas, interfalángicas,
radiocarpianas bilaterales, así como artralgias
también en codos y hombros, sin predominio
horario de los síntomas. No fiebre en su evolución
ni rigidez articular. En la exploración destacaba el
edema con fóvea que presentaba en ambas manos
con sinovitis franca, resto sin hallazgos, incluyendo
balances musculares. En cuanto a las pruebas
complementarias que se realizaron se incluyen:
hemograma, bioquímica, coagulación, proteinograma,
cuantificación de
inmunoglobulinas, metabolismo del hierro, vitamina
B12, ácido fólico y PSA, todas ellos normales
o negativas. El factor reumatoide fue normal y
los anticuerpos antipéptido citrulinado negativos.
La VSG y PCR estaban elevadas. Tenía un hipertiroidismo
subclínico. En la radiografía de manos
no se apreciaron lesiones erosivas. La radiografía
de tórax, ecografía abdominal y el electrocardiograma
fueron normales. En la ecografía de cuello
destacaba un aumento de tamaño de la glándula
tiroidea y múltiples nódulos bilaterales, compatibles
con un bocio multinodular en la gammagrafía.
Se realizó también una gammagrafía ósea que
mostró captaciones articulares compatibles con
poliartropatía benigna. Con el diagnóstico de
RS3PE, se inicia tratamiento con prednisona a dosis
de 10 mg día, con normalización de los reactantes
de fase aguda y resolución de la clínica que
presentaba el paciente. El hipertiroidismo se continuó
estudiando ambulatoriamente.
CONCLUSIONES: El síndrome conocido como
RS3PE (Remitting Seronegative Symetrical Synovitis
with Piting Edema) se caracteriza por la aparición
brusca de una poliartritis simétrica seronegativa
con importante edema y marcada fóvea en
dorso de manos. El diagnóstico es clínico. Inicialmente
considerado un proceso benigno, cada vez
son más las publicaciones que lo asocian a neoplasias.
El tratamiento con esteroides a dosis bajas
conduce a la remisión completa y persistente.
PREVALENCIA DE LAS DISTINTAS
VARIANTES DE HIPERTENSION
PULMONAR EN UNA SERIE DE PA-
CIENTES CON LUPUS ERITEMATO-
SO SISTÉMICO
Leon Guisado Antonia, Montero Mateos Enrique,
González León Rocío, Chinchilla Palomares Eduardo,
González Pulido Cristina, García Hernández Francisco
José, Castillo Palma María Jesús, Ocaña Medina
Celia, Sánchez Román Julio.
Unidad de Colagenosis e Hipertensión Pulmonar,
Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario
Virgen del Rocío de Sevilla.
INTRODUCCIÓN: La prevalencia de hipertensión
arterial pulmonar (HAP) en lupus eritematoso
sistémico (LES) oscila entre 0'5 y 14%. Los estudios
realizados suelen considerar valores diagnósticos
bajos de presión arterial pulmonar sistólica (PAPs)
en el ecocardiograma y no distinguen adecuadamente
la HAP de otras formas de hipertensión pulmonar
(HP).
OBJETIVO: Analizar la frecuencia de las distintas
modalidades de HP en pacientes con LES. Método.
Cribaje de HAP mediante ecocardiograma
bianual en una cohorte de 828 pacientes, iniciado
el 1 de octubre de 2003. La PAPs se consideró elevada
si >35 mm Hg. Los pacientes con PAPs elevada
se mantuvieron bajo vigilancia si PAPs 50 mm Hg o
el paciente estaba sintomático, se aplicó un algoritmo
diagnóstico ajustado a las guías clínicas internacionales.
También se consideraron los pacientes
diagnosticados de HP al margen del programa
de cribaje.
RESULTADOS: Se estudió a 340 pacientes y 28
(8'2%) tenían una PAPs elevada (19 de 331 detectadas
en cribaje y 9 en otro contexto). Dos tenían
cardiopatía izquierda y la PAPs fue normal en
otros 3 en ecocardiogramas sucesivos. Se hizo cateterismo
cardiaco derecho (CCD) en 11 de los 23
pacientes restantes (47'8%) y se confirmó HP en 9:
poscapilar en 2 y precapilar en 7 (6 HAP -1 portopulmonar-
y 1 tromboembólica -HPTEC-). Tres pacientes
fallecieron por insuficiencia cardiaca: uno
se diagnosticó tras necropsia de hemangiomatosis
capilar pulmonar (HCP) y los otros 2 tenían una
PAPs>60 mm Hg, con tromboembolia pulmonar
grave en uno y sin datos de enfermedad causal en
el otro. Nueve pacientes siguen bajo vigilancia.
Así, la prevalencia de HP diagnosticada mediante
CCD, necropsia o ante hallazgos muy sugestivos
pero imposibilidad de realizar estudio diagnóstico
definitivo fue del 3'5% (2% HAP, 0'6% HPTEC,
0'6% cardiopatía izquierda -1'2% si se suman los
pacientes con cardiopatía evidente sin necesidad
de CCD- y 0'3% para HCP).
CONCLUSIONES: 1) La prevalencia de HAP en
nuestra serie de pacientes con LES fue del 2%, muy
superior a la descrita en la población general, y los
define como población de riesgo para el desarrollo
de HAP.
2) La sistemática de estudio empleada permite una
clasificación más correcta así como mayor precocidad
en la detección y el tratamiento de HAP en
estos pacientes.
PIODERMA GANGRENOSO E HIDRO-
ADENITIS AXILAR EN PACIENTE
CON ESCLERITIS NODULAR RECIDI-
VANTE EN TRATAMIENTO CON IN-
FLIXIMAB
Ortiz López, Esther; González Nieto, Jose Antonio; Mariscal-Vázquez
Gabriel ; Páez Rubio, Inmaculada;
Espejo Fernández, Cristina; Martin Suárez, Ignacio.
Hospital Juan Ramón Jiménez.
OBJETIVO: Describir el curso clínico de un caso
de escleritis nodular (EN) en seguimiento en
nuestra consulta de Enfermedades autoinmunes
(EAS) .
MATERIAL Y MÉTODOS: Revisión de la historia
clínica de una mujer de 19 años que llega a nuestra
consulta de EAS remitida por Oftalmología
donde estaba en seguimiento desde hacía 5 años
por EN recidivante.
RESULTADOS: El cuadro comienza con la aparición
de enrojecimiento ocular, dolor y pérdida de
agudeza visual bilateral diagnosticándose de EN.
Entre sus antecedentes destacaba una infección
por Herpes Zoster tras la cual aparece el cuadro sin
otros datos de enfermedad sistémica salvo ANA+
1/80 con patrón moteado.
Se inicia tratamiento con AINES sistémicos, locales
y corticoides tópicos a dosis altas, sin remisión
del cuadro, iniciándose tratamiento sistémico
con ciclosporina, metotrexate y corticoides, respondiendo
sólo de forma parcial a éstos últimos.
Ante la persistencia del cuadro se remite a la con-
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