VIAJE AL CENTRO DE LA ALIMENTACIÓN QUE NOS ENFERMA

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2.1 Dime CUÁNTO ganas
y te diré CUÁNDO morirás
(réstate unos años si
eres mujer)
En el Estado español, los datos indican que las personas con
niveles socioeconómicos más altos tienden no solo a tener más
esperanza de vida, sino también a tener menos enfermedades
crónicas y más años vividos libres de discapacidad.
La hipótesis básica (que, aunque bastante antigua, desgraciadamente
todavíaes necesario defender, demostrar y propagar) es
que las enfermedades «no caen del cielo», no se distribuyen al
azar, sino que están profundamente determinadas por la estructura
social, política y económica en la que vivimos 28 .
Dicho así parece una obviedad, pero conviene remarcarlo porque,
como hemos comentado al inicio de este apartado, existe
un relato a menudo dominante (y sin base científica) según el
cual enfermar o morir prematuramente estaría condicionado
principalmente por nuestra herencia genética, nuestros hábitos
de salud libremente elegidos (no engordar, hacer ejercicio, beber
con moderación, no fumar, etc.) o el descubrimiento de una nueva
tecnología médica. Es decir, que la salud sería prácticamente
independiente de los fenómenos sociales y colectivos. Enfermar
dependería del destino (determinado por la herencia, la suerte o
el designio divino) o sería fruto de una decisión individual previa
(cada uno sería culpable de sus propias enfermedades por «no
haberse cuidado») 29 .
En la ciudad de Glasgow, las personas pobres viven 30 años menos
que las ricas. No son datos de 1850, sino de 2016. La esperanza
de vida entre los hombres pobres es de 54 años y entre
los hombres ricos, de 80. No hay datos para las mujeres, es de
suponer que no son tan importantes. ¿Y cuál es la causa? Según el
estudio 30 : la dieta. El estudio concluye, además, que aquellos que
mantienen una dieta basada en productos de mala calidad son
personas que no pueden permitirse otro tipo de comida. Literalmente:
«no es una elección personal, se trata de pobreza».
No hace falta irse a Escocia. En Barcelona, vivir en un barrio pobre
significa vivir 11 años menos que vivir en uno con renta alta 31 .
Y todo ello centrándonos únicamente en la esperanza de vida, la
brecha se agranda aún más si el indicador usado es la calidad de
vida que, como hemos visto, es medible y cuantificable a través
de los AVAD.
La salud, por tanto, no se distribuye homogéneamente. Dime lo
que ganas, dónde vives y te diré cuántos años menos vivirás. No
hay mucho espacio aquí para las decisiones individuales por las
que cada una de nosotras sería culpable de sus propias enfermedades
por «no haberse cuidado». Pero es comprensible que socialmente
se imponga esta visión de la salud, pues la idea de que
enfermaremos más, moriremos antes y con peor calidad de vida,
dependiendo de la familia donde hemos nacido, el barrio donde
crecemos y vivimos o de las oportunidades de educación, trabajo
u ocio que nos haya tocado tener, es muy desestabilizadora.
Si aceptamos esta hipótesis, no es suficiente actuar sobre hábitos
individuales o aspirar a tener acceso a una buena asistencia
médica y sofisticados recursos diagnósticos, si queremos mejorar
la salud de toda la población. Tenemos que actuar (y hablar) de
salud colectiva. O mejor, de salud pública, que siempre es algo
más 32 . La salud pasa de esta manera de ser un tema médico a
convertirse en un asunto social y político y este terreno de juego
es muy distinto.
Lo mismo ocurre con la alimentación. Porque avisamos que el
mismo párrafo aparecerá cuando hablemos de desigualdades en
la dieta. No todo el mundo come igual de sano y ese consumo no
es debido a una elección individual, sino a un conjunto de causas
y efectos estructurales. Los nudos causales 33 de los que hablaba
Gramsci. De la misma manera que la salud viene determinada por
nuestra renta, por ejemplo, también lo está nuestra dieta y, como
en una carambola, los problemas de salud que genera esa dieta.
Así, paralelo al concepto de salud pública aparece el de alimentación
pública, porque sus efectos trascienden el ámbito particular
y entran en el colectivo, en el de las políticas públicas. Y es obligación
de estas luchar por una alimentación justa y equitativa
dentro de sus sociedades.
La salud o la enfermedad no es, por tanto, un asunto exclusivo de
los individuos. En realidad, podemos considerar a ciertos grupos
de poblaciones o territorios como con alto riesgo para la enfermedad.
La salud pública debería tener como objetivo conseguir la máxima
salud posible para el máximo número de personas. Es importante
no confundir la salud pública con la propiedad pública de los
servicios de salud o sanidad pública, que habitualmente contraponemos
a la sanidad privada.
28. www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/09/02/73135
29. http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/09/02/73135
30. http://www.independent.co.uk/news/science/red-meat-processed-life-expectancycancer-glasgow-diet-a7004266.html
31. «La salud en Barcelona» (2014), Agència de Salut Pública de Catalunya
32. www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/09/02/73135
33. http://www.gramsci.org.ar/1917-22/05-utopia.htm